導管居家護理

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1、總結分析39例次老年患者留a胃管意外拔管的原因，提出杳針對性的防范措施.夜間是老年患者發(fā)生意外拔管的高危時段，忠者煩躁不適而未行有效肢體約束是拔管的高危因素，r管缺乏有效固定，護忠缺乏有效溝通，護理人員對患者病情和心理活動缺乏有效評估等足造成老年患者意外拔管的因素.對老年留置h管患者,綜合評估應貫穿其患病的全過程，了解患者心理活動，實施有效肢體約束，加強患者陪護的培訓與管.1根據(jù)人群分布特征，建議加強重點患者管理：本資料中男性患者占60%,女性占40%,女性患者對治療的依從性、耐受性要比男性患者好，因此，應更多的關注男性患者。另外還S示，護理級別影響UE的發(fā)生，因此，應加強巡視，周到的護理可

2、減少UE的發(fā)生。另外，神志清和意識模糊的患者易發(fā)生UE,建議對清醒患者要了解他們對置管的感受并加強溝通，及時發(fā)現(xiàn)有無焦慮、煩躁的表現(xiàn)，并給予相應處理。注意意識模糊的患者的管理，必要時適當?shù)逆?zhèn)靜及約束。3.2根裾時間分布特征，建議加強夜班管理：尤其是大夜班，此時病人及家屬大多處于睡眠狀態(tài)，值班護士應加強巡視病房，做好胃管的固定與檢查，對重點病人加強評估。3.3根據(jù)發(fā)生UE吋的值班護士工作年限來看，主要集中在低年資護士上。加強護士的培訓和管理，提高防范意識。低年資護士的知識、經驗不足，在工作中對管道的保護未引起足夠的重視，應將非計劃性拔管的課程作為護理人員上崗和繼續(xù)培訓的常規(guī)內界，通過系統(tǒng)培訓，

3、提高護理人員對防范胃管意外拔除發(fā)生的知曉率和防范技巧。3.4采取有效措施，促進舒適感文獻報道[5],舒適改變是發(fā)生UE的主要原因之一。定期從鼻部噴復方石蠟油潤鼻劑可減輕鼻咽部刺激癥狀。同吋，護士應隨吋了解患者的感受及咽喉部感覺，如果咳嗽、吞咽反射恢復，應與醫(yī)生溝通，鼓勵患者少量自行進食，并開始選擇稠的流質飲貪，爭取盡早拔出胃管，減輕患者不適感。3.5建議采用材質較好的胃管，及改良的胃管固定方法，除采用丫型固定法外，還可加用胃管固定帶固定法[6],使用方法：賈胃管前先將同定帶屮段的棉線打成雙套結，備用，為患者置入胃管并確認胃管在胃內后，將該套結套入胃管末端至近鼻孔處，拉緊套結，將固定帶兩端分別

4、沿患者兩耳后上方繞至枕后或一側顳部，至合適長度后固定尼龍粘，松緊適宜。4小結理，改進冑管鬧定方法，加強溝通巡視，是防止冑管意外脫出的有效措留置導尿管的居家照顧本文Tag標簽：生活照顧當您的家人因為小便無法順利由膀胱排出，即可能需留置導尿管協(xié)助排尿。其方式是由尿道插管到膀胱，以水球固定于膀胱內，必須每天確實清潔，讓尿管保持通暢以減低發(fā)炎的機會。清潔的方法如下準備用物便盆（紙尿褲或看護墊）、防水布單、肥皂、毛巾、檢診手套、沖洗壺（小茶壺或小可愛）、溫水清潔步驟1?將布單及便盆（紙尿褲或看護墊）放在臀部下。2.將會陰部打濕，帶檢診手套涂抹肥皂后擦洗陰部。3.—手拿水壺，在陰部位置上方慢慢將水倒出，

5、同時以帶手套的手洗去肥皂至清潔，沖洗后以毛巾擦干。4.注意清洗時女性要撥開陰唇，男性要撥開包皮清潔才會干凈。5.除清洗會陰部外，亦應將肛門口清洗干凈，清洗或擦拭時應注意由陰部先清洗，最后再清洗肛門，避免污染。6.亦可用每日洗澡方式徹底清潔會陰部。7.最后，重新更換導尿管黏貼部位，并固定好導尿管及尿袋的位置。注意事項1?維持尿路通暢?O(1)臥床病人應經常翻身、活動，可減少尿液混濁避免導尿管阻:(2)翻身、活動后應檢查導尿管避免受壓及扭曲，以防阻塞(3)沉淀物多時，建議每曰經常擠壓導尿管(一天至少三次)或每次翻身時即可協(xié)助執(zhí)行，以避免沉淀物阻塞導尿管。2.降低尿路感染的措施(1)每日最少清潔會

6、陰一次，若陰道分泌物多時及排便后，應增加清潔的次數(shù)，(2)尿袋高度應低于病人的膀胱位置(在腰部以下)，以防尿液回流造成發(fā)(3)尿袋不可置放于地上，必要時可在尿袋外面再套上塑料袋，以減少污染＜(4)尿袋之積尿不可太多(不超過半袋的尿)，一天至少要倒三次，避免尿液回流至膀胱，(5)為了避免感染及導尿管阻塞，請多給病人暍水，每天至少1500cc的飲水量，每天尿量至少1500cco(1)補充蔓越莓汁或富含維生素C的食物(如柳橙、番石榴)可減少細菌繁殖，并依營養(yǎng)師或居家護理師的建議維持足夠的營養(yǎng)增強抵抗力，以降低感染的發(fā)生率。2.當移位時易造成導尿管滑落，故建議您：(1)可用別針固定尿袋于褲管或用絲襪

7、固定導尿管于大腿，尿袋不可拖地。(2)移位前先將尿袋小便倒干凈，避免重力牽扯滑落，將尿袋透明管子處反折，迅速將尿袋提高更換位置，以避免尿液回流至膀胱。3.異常狀況處理(1)換新的導尿管或不小心拉扯到導尿管都可能有出血現(xiàn)象，但很快就會停止，可密切觀察。并建議多飲水，以防止血塊阻塞導尿管。若出血不止，則建議就醫(yī)。(2)每日觀察尿量多寡、顏色及尿液是否混濁，若尿量突然減少，顏色變深或尿液混濁時，則建議就醫(yī)(3)若有