斷指再植手術(shù)術(shù)中護理配合探討

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1、斷指再植手術(shù)術(shù)中護理配合探討［摘要］目的：探討斷指再植術(shù)的術(shù)中護理配合。方法：對27例患者行斷指再植手術(shù)時，做好充分的各項術(shù)前準備工作，術(shù)中醫(yī)護密切配合，嚴密觀察病情變化，保障了手術(shù)順利完成。結(jié)果：27例患者45根行斷指再植手術(shù)，成活32根，成活率約為93.3%。出院后0.5?2年進行隨訪，外形美觀，功能尚可，患者滿意。結(jié)論：做好術(shù)前準備、術(shù)中護理保證了手術(shù)的順利進行，同時嫻熟規(guī)范的的護理操作是手術(shù)成功的關(guān)鍵。［關(guān)鍵詞］斷指再植；心理護理；手術(shù)；護理配合分類號］R472.3［文獻標識碼］A［文章編號］1008-6455(2014)23-2020-03

2、Abstract:ObjectiveToevaluatetheintraoperativecareofthewoundedfingertocooperate.Methods27casesofpatientswithreplantationsurgery,tomakesufficientpreoperativepreparation，intraoperativecareclosely,observationpatientsconditioncarefully，toensuretheoperationiscompleted.Results27patien

3、ts45rootreplantationsurgery,survival32，thesurvivalrateisabout93.3%.0.5~2yearsfollow-upafterdischarge,beautifulshape,functionandpatientssatisfaction.ConclusionIntraoperativecaretoensuretheoperationsmoothly,andadeptnormativenursingoperationtechnologyisthekeytosuccessfuloperation.

4、Keywords：severedfingerreunion；psychologicalcare；surgery；nursingcooperation斷指再植是將完全斷離的手指在手術(shù)顯微鏡下進行原位再植，吻合動靜脈血管、神經(jīng)及伸屈指肌腱。由于斷指再植手術(shù)為精細操作，手術(shù)難度較大，過程復(fù)雜，時間長，對護理人員的手術(shù)配合提出了較高的要求。我院自2010年1月至2013年10月成功進行斷指再植手術(shù)27例?，F(xiàn)將手術(shù)護理配合報道如下。1臨床資料1.1一般資料：本組男性20例，女性7例。缺血時間為2?24h。27例共斷手指45根，成活42根，其中全斷35根，成活3

5、2根，不全斷10根，成活10根。1.2結(jié)果：本組患者術(shù)后手指成活率約為93.3%,出院后0.5?2年進行隨訪，外形美觀，功能尚可，患者滿意。2術(shù)前準備2.1手術(shù)間應(yīng)寬敞明亮，檢查照明設(shè)備是否性能良好，除一般手術(shù)床外，常規(guī)備有多功能清創(chuàng)臺，手術(shù)顯微鏡。2.2器械物品準備：手術(shù)器械包兩個（一個做清創(chuàng)用，一個做再植手術(shù)用），電動骨鉆一把，雙極電凝一臺，電動氣壓止血帶1個，克氏鉗一把，1?2mm克氏針，各型號血管縫合線等。2.2.1顯微手術(shù)器械操作時要求穩(wěn)定靈活、張度適合，且器械末端抵在虎口處，增加器械的穩(wěn)定性。2.2.2器械的手持柄部形狀應(yīng)利于手指的轉(zhuǎn)動，

6、柄部需選用圓柱形，表面應(yīng)有液花，增加把持的穩(wěn)定性。1.2.3彈簧式把柄的彈力應(yīng)適中，彈力過大時手部肌肉需用力易造成疲倦，并且操作的精確性受影響；彈力過小則手指無法控制用力大小，組織易脫落。2.2.4該手術(shù)采用精細手術(shù)精細操作［1］，開合手術(shù)器械時應(yīng)無彈跳、震動現(xiàn)象，輕微的震動在手術(shù)鏡下均有很大的影響。避免鑷子尖端錯口現(xiàn)象，剪刀刀口不平，持針器的鎖合齒不全均會在操作時引起震動。器械要求尖端精細，咬合精確度好，且夾持組織不易脫落。2.2.5器械表面應(yīng)無強烈反光，以免顯微鏡下操作時影響視力，所有的顯微器械均應(yīng)定時脫磁以免操作時吸附針，影響操作。2.2.69

7、/0或10/0無損傷線。2.2.7平頭沖洗針頭5?51/2號，針頭尖端平滑，針芯通暢2.3高倍手術(shù)顯微鏡：參加手術(shù)的護士必須熟悉性能掌握使用方法，使用前要檢查各部件是否靈活，鏡頭是否清晰。2.4特殊藥品準備：常規(guī)準備低分子右旋醣酐、肝素、普魯卡因、25%硫酸鎂。3手術(shù)配合1.1室溫保持25°C左右。顯微外科手術(shù)對手術(shù)間溫濕度要求較高，室溫22°C?25°C[2]，濕度55%左右，防止因室溫變化造成的血管痙攣，通過空調(diào)器、加濕器進行調(diào)節(jié)[3]。3.2斷指應(yīng)放在低溫（2°C?4°C）、干燥的地方，嚴禁用水、活力碘等任何液體浸泡。3.3患者取平臥位，因手術(shù)

8、時間長，須在患者舐尾骨、背部易受壓部位放置軟枕、令喱墊，避免因體位不適的躁動而影響手術(shù)配合，影響鏡下操作。3