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1、多層螺旋CT在尿路梗阻病變中的應(yīng)用價(jià)值李月梅（遼寧省沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院110011）【摘要】目的探討多層螺旋CT及其后處理技術(shù)對(duì)診斷尿路梗阻疾病的診斷價(jià)值。方法收集臨床懷疑有泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病，行16層螺旋CT掃描后經(jīng)過(guò)多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容積重建（VR）等后處理及進(jìn)行尿路成像，并經(jīng)手術(shù)及臨床證實(shí)的32例病例，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了研究。結(jié)果泌尿系結(jié)石21例，輸尿管腫瘤5例，輸尿管結(jié)核2例，先天畸形4例，多層螺旋CT診斷在定性及定位診斷上符合率明顯高于腹部平片（KUB）、B超及靜脈腎盂造影（IVP）檢查。結(jié)論多層螺旋CT泌尿系成像檢查是一種
2、無(wú)創(chuàng)檢查，操作簡(jiǎn)單，比以往傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法的診斷更符合手術(shù)的結(jié)果，說(shuō)明多層螺旋CT在診斷泌尿系結(jié)石、腫瘤及其他梗阻性疾病的臨床價(jià)值上是有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)的?！娟P(guān)鍵詞】多層螺旋CT后處理技術(shù)泌尿系梗阻病因診斷【中圖分類(lèi)號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)41-0128-02[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosticvalueofmultislicespiralCTandpost-processingtechniqueinurinarytractobstructiondiseases.M
3、ethodsclinicalsuspectedurinarytractobstruction,16slicespiralCTscanningafterMPR>CPRandVRtreatmentandurinarytractimaging,and32caseswereconfirmedbyoperationandclinic,andtheresultswerestudied.Resultsof21casesofurinarycalculi,5casesofureteralcancer,2casesoftuberculosisofureter,congeni
4、talmalformationin4cases,multi-slicespiralCTindiagnosisofqualitativediagnosisandlocalizationcoincideneeratewassignificantlyhigherthanthatontheplainabdominalradiograph(KUB),Bultrasoundandintravenouspyelography(IVP)examination.ConelusionmultislicespiralCTurographyexaminationisanonin
5、vasive,simpleoperation,imagediagnosisthanthetraditionalexaminationmethodismoreinlinewiththeoperationresults,illustratetheclinicalvalueofmulti-slicespiralCTinthestones,tumorsandotherobstructivediseasediagnosisofurinarysystemisauniqueadvantage.【Keywords]multi-slicespiralCTpostproce
6、ssingtechniqueurinaryobstructiondiagnosis1資料與方法1.1一般資料收集經(jīng)手術(shù)及臨床證實(shí)的32例的泌尿系梗阻患者作為研究對(duì)象，這些患者在住院期間同時(shí)進(jìn)行了B超、IVP檢查及多層螺旋CT平掃及三維重建；其中男性21例，女口例,年齡26?76歲，平均51歲;多數(shù)病例的癥狀為腰部不適、腰痛、尿頻、尿急，血尿等。1.2研究方法患者空腹12h、喝水憋尿后行GE16層螺旋CT掃描，掃描范圍自腎上極至恥骨聯(lián)合。平掃的層距為5mm,并進(jìn)行1.25mm的薄層重建，以備在工作站進(jìn)一步行三維后處理。部分行多層螺旋CT的增強(qiáng)掃描，掃描層厚
7、為5mm,重建層厚為1.25mm,用高壓注射器以2.5ml/s的流速注入造影劑碘海醇，總量為85?100ml,然后分別行動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期及分泌期掃描，如果IVP顯示病人腎臟排泄延遲，酌情延遲排泄期掃描。掃描結(jié)束后進(jìn)一步對(duì)掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行MPR、CPR及VR重建，獲得整個(gè)尿路系統(tǒng)準(zhǔn)確的多方位圖像。2結(jié)果32例患者中輸尿管結(jié)石21例,其中位于輸尿管上段7例，輸尿管中段3例，輸尿管下段（包括膀胱壁內(nèi)段）11例，顯示輸尿管腔內(nèi)高密度影，長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致，均伴有不同程度的腎盂輸尿管積液；輸尿管腫瘤5例，其中腎盂輸尿管移行區(qū)1例，輸尿管上段2例，輸尿管下段2例，顯示輸
8、尿管管壁不規(guī)則增厚及腔內(nèi)充盈缺損；先天畸形4例，輸尿管起始部狹窄1例，重復(fù)腎盂輸
