中風偏癱患者的康復訓練與護理

《中風偏癱患者的康復訓練與護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。

1、中風偏癱患者的康復訓練與護理張銘(山東省單縣中醫(yī)院274300)【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)30-0360-02【摘要】目的探討中風患者的康復訓練與護理措施。方法選擇我院康復科收住的106例中風患者，給予合理的康復訓練和護理。結果木組106例偏癱患者中42例自行完成康復訓練動作，達到“自我護理”，48例借助手杖行走，16例依賴人參扶行走，無1例發(fā)生并發(fā)癥，106例患者均好轉出院。結論康復訓練治療和堅持不懈的功能鍛煉是降低該病致殘的關鍵。【關

2、鍵詞】中風康復訓練護理中風是中老年人常見的并發(fā)病，具有發(fā)病急、恢復慢、致殘率高的特點。中風括腦出血、腦梗死，其后遺癥期的主要癥狀多為偏癱。中風遺癥期的康復護理目的是減少并發(fā)癥，促進患者肢體功能恢復，減輕負擔，甚至達到生活自理及做些簡單的工作［1］。及時有效的康復護理能夠預防腦腦血管病患者功能下降和并發(fā)癥的發(fā)生，提高其現有功能和日常生活活動能力，使病人的自理能力得以最大限度的改善或恢復，為重返社會做準備［2］。我院康復科收住的106例中風偏癱患者，給予系統(tǒng)的康復訓練與護理效果滿意，現報告如下：1臨

3、床資料選擇我院2011年7月至2012年7月間康復科收住的106例中風患者，其中男75例，女31例，年齡55?80歲之間。所有患者均經顱腦CT確診，其中腦岀血46例，腦梗死60例。2康復護理程序2.1心理護理護理人員要根據患者遺癥期的不同情況做好相應的心理護理，善于疏導，使病人保持最佳心理狀態(tài)，完成每階段的康復訓練計劃。多數中風患者由于肢體癱瘓失語、反應遲鈍，心理常常失去平衡，主要表現為自卑、依賴、焦慮不安、急躁易怒等心理特點。護理人員要從關心、愛護出發(fā)，給予以細心護理和耐心解釋，來取得患者及家

4、屬的充分配合，使病人保持積極健康的心態(tài)，積極完成康復治療和護理計劃。2.2并發(fā)癥的護理①保持呼吸道通暢患者要絕對臥床休息，昏迷吋頭要偏向一側，有利于排除分泌物和嘔吐物，防止窒息。②預防泌尿系感染如出現尿潴留時可以針刺關元、氣海穴位，或者熱敷膀胱區(qū)，使其收縮排尿；也可以按摩協助患者排尿。尿失禁的男性患者可以采用塑料袋或避孕套接乳膠管，來引出尿液，對女性患者可采用留置導尿管法，需要保持局部皮膚清潔。③防止褥瘡褥瘡是由于身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良形成的組織壞死。后果

5、嚴重，重在預防。褥瘡的好發(fā)部位多在骶尾部、臀部外側、內外膝部、內外踝部、肘后外側部、肩甲嵴部、足后跟部，所以要求在病情允許的情況下，每2?3h幫助患者翻身一次。向吋保持床面清潔、平整、柔軟，對&迷病人可以增加翻身次數或使用充氣墊。同時可以使用灑精按摩受壓部位，改善局部血液循環(huán)［3】。2.3急性期康復護理無意識障礙的缺血性腦血管病在發(fā)病的第二天和腦出血患者病情穩(wěn)定后5?10天，即可進行早期康復護理［4］。2.3.1臥姿采取仰臥位，健側臥位，患側臥位。每1-2個小吋翻身1次，并配合被動運動，如上下肢

6、各關節(jié)的屈伸、內旋、外展、每個動作做10次，根據病情逐漸增多，每天1-2次。本文106例患者均按三種臥位交替進行，無一例發(fā)生褥瘡，肌肉萎縮，關節(jié)攣縮等并發(fā)癥。2.3.2患肢的擺放仰臥位時，患肩墊枕，使肩胛骨處于前伸位，冋吋患側上肢也要墊枕，使肘、腕伸直，掌心向上；健側臥位吋，肩胛骨處于前伸位，患側上肢應支撐，肘關節(jié)伸直，掌心向健側。下肢的正確擺放可預防髖關節(jié)的內收、內旋。這些措施為早期恢復、康復打下良好的基礎。2.3.3按摩包括按、摩、揉、捏四法。順序應從遠心端至近心端，掌握原則為先輕后重，由淺

7、及深，由慢而快。每日兩次，每次20分鐘。對病人的上肢從手指至前臂，肩關節(jié)周圍，下肢從腳趾到小腿，大腿，髖關節(jié)周圍用樟腦灑精進行輕緩的按摩。2.4恢復期康復護理恢復期康復護理與急性期明顯不同?；謴推谧o理的主要任務是增加患肢的運動，對患肢進行坐、立、行的訓練及各種日常生活訓練。2.4.1被動運動：對106例偏癱患者進行主動運動時，主要進行各肢體和關節(jié)的被動運動。如前臂的外旋，腕及手部關節(jié)的伸展、拇指的外展，髖的伸展及內旋等。在被動運動同時可配合意念主動運動。即鼓勵患者思想上有一個強烈的想法，肢體可以

8、活動。一旦患肢冇主動運動能力，即應鼓勵其進行積極的主動訓練。2.4.2主動運動：訓練動作由簡單到復雜，著重訓練癱瘓肢體較弱肌群。如屈肘關節(jié)，內收肩關節(jié)。屈伸肘關節(jié)的同吋，并用小皮球練手指的屈伸、并攏。分開動作，反復屈伸膝關節(jié)和髖關節(jié)及活動足趾關節(jié)。逐漸達到能上抬癱瘓肢體等。鼓勵病人加強健側肢體主動運動的同吋，配合患肢活動。2.4.3坐、站、走等康復練習[5]2.4.3.1坐位練習：先抬高床頭30度，再逐漸增大角度并延長吋間，防止直立性低血壓。幫助病人床邊坐位，健手扶床欄，兩腿下垂或椅坐位，增加脊