我院門診藥房退藥原因分析及處理對(duì)策探討

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1、為了確保“教學(xué)點(diǎn)數(shù)字教育資源全覆蓋”項(xiàng)目設(shè)備正常使用，我校做到安裝、教師培訓(xùn)同步進(jìn)行。設(shè)備安裝到位后，中心校組織各學(xué)點(diǎn)管理人員統(tǒng)一到縣教師進(jìn)修學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉系統(tǒng)的使用和維護(hù)。我院門診藥房退藥原因分析及處理對(duì)策探討　　【摘要】目的：分析門診藥房退藥原因，為減少退藥事件提供對(duì)策。方法：對(duì)我院XX年1月～XX年12月門診藥房退藥相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：12個(gè)月內(nèi)門診藥房退藥處方為331張，由患者因素所造成的退藥處方共222張；由醫(yī)務(wù)人員因素造成的退藥處方共101張；藥品原因8張。結(jié)論：提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，加強(qiáng)

2、醫(yī)師、藥師、患者之間的溝通，規(guī)范執(zhí)行用藥退藥規(guī)定，可減少門診藥房退藥事件?！　　娟P(guān)鍵詞】門診藥房；退藥；對(duì)策　　藥品是一種特殊商品，原衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部XX年聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》明確規(guī)定，“為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”。但現(xiàn)實(shí)工作中，由于藥品的特殊性質(zhì)決定了患者只能被動(dòng)消費(fèi)，導(dǎo)致非藥品質(zhì)量原因引起的退藥事件經(jīng)常出現(xiàn)。退藥事件的發(fā)生給醫(yī)院藥品管理帶來(lái)困難，并影響到患者用藥的安全性。為此，本文對(duì)我院門診藥房XX年1月～XX年12月退藥處方進(jìn)行分析并

3、提出對(duì)策，以便從中尋找原因，減少退藥事件發(fā)生?！　?資料與方法為了充分發(fā)揮“教學(xué)點(diǎn)數(shù)字教育資源全覆蓋”項(xiàng)目設(shè)備的作用，我們不僅把資源運(yùn)用于課堂教學(xué)，還利用系統(tǒng)的特色欄目開展課外活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育、健康教育、反邪教教育等豐富學(xué)生的課余文化生活。為了確?！敖虒W(xué)點(diǎn)數(shù)字教育資源全覆蓋”項(xiàng)目設(shè)備正常使用，我校做到安裝、教師培訓(xùn)同步進(jìn)行。設(shè)備安裝到位后，中心校組織各學(xué)點(diǎn)管理人員統(tǒng)一到縣教師進(jìn)修學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉系統(tǒng)的使用和維護(hù)?！　≠Y料來(lái)源于我院門診藥房XX年1月～XX年12月審核登記的退藥處方，共計(jì)331張。采用回顧

4、分析法，對(duì)退藥原因分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。　　2結(jié)果　　統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)退藥原因包括患者因素、醫(yī)務(wù)人員因素、藥品因素3個(gè)方面，其中主要原因有藥品不良反應(yīng)、患者家中有同類藥、開藥過(guò)多等。詳見表1。　　表1門診藥房退藥原因分析　　3討論　　退藥原因分析　　患者因素患者原因?yàn)橥怂幹饕蛩?，占退藥?，其中患者藥品不良反應(yīng)導(dǎo)致退藥占%。由于門診患者眾多，醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度大，單例患者問(wèn)診的時(shí)間有限，出現(xiàn)問(wèn)診不詳，對(duì)服藥期間注意事項(xiàng)、禁忌證等告知欠缺，部分患者單從藥品說(shuō)明判斷藥物不對(duì)癥或取消相關(guān)檢查造成退藥。部分患者出現(xiàn)多科就診，造成藥品重

5、復(fù)引發(fā)退藥；患者家中備有類似藥物和因?yàn)閭€(gè)別藥品價(jià)過(guò)高或醫(yī)保不能報(bào)銷引發(fā)退藥；患者病情不穩(wěn)定要求住院觀察而引發(fā)的門診退藥?！　∮舍t(yī)務(wù)人員原因造成的退藥分析為了充分發(fā)揮“教學(xué)點(diǎn)數(shù)字教育資源全覆蓋”項(xiàng)目設(shè)備的作用，我們不僅把資源運(yùn)用于課堂教學(xué)，還利用系統(tǒng)的特色欄目開展課外活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育、健康教育、反邪教教育等豐富學(xué)生的課余文化生活。為了確?！敖虒W(xué)點(diǎn)數(shù)字教育資源全覆蓋”項(xiàng)目設(shè)備正常使用，我校做到安裝、教師培訓(xùn)同步進(jìn)行。設(shè)備安裝到位后，中心校組織各學(xué)點(diǎn)管理人員統(tǒng)一到縣教師進(jìn)修學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉系統(tǒng)的使用和維護(hù)。處

6、方管理制度執(zhí)行不到位，常見少數(shù)醫(yī)生開貴藥，處方量大，致使患者不滿引發(fā)退藥[1]。醫(yī)師對(duì)個(gè)別藥品的通用名稱和商品名稱掌握不準(zhǔn)確，對(duì)部分藥品規(guī)格和劑量不熟悉，對(duì)部分中成藥成分理解欠缺，造成重復(fù)用藥、不對(duì)癥和處方錯(cuò)誤。輸液困難而引發(fā)的退藥主要以兒科患者為主，由于患者年齡偏小，靜脈注射較為困難，常有穿刺多次未完成注射，患兒家長(zhǎng)不滿，要求退藥[2]?！　?duì)策　　完善醫(yī)院退藥制度依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀，對(duì)退藥的原則及所退藥品的處理等做出明確的規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行。①將退藥納入績(jī)效考核，由藥房每月統(tǒng)計(jì)退藥信息，上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。因處方用藥不合理、

7、藥費(fèi)高未向患者說(shuō)明、處方開錯(cuò)藥品名稱所引發(fā)退藥，費(fèi)用由開具科室和醫(yī)師本人共同承擔(dān)。因護(hù)理原因引起的退藥費(fèi)用由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)。因藥品質(zhì)量問(wèn)題退藥，費(fèi)用由藥劑科承擔(dān)并追究相關(guān)人員的責(zé)任。②只對(duì)有質(zhì)量問(wèn)題的藥品和產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥品辦理退藥。因藥品不良反應(yīng)所致退藥的，處方醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者出現(xiàn)的異常情況，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)專員加以監(jiān)控，對(duì)頻發(fā)不良反應(yīng)的藥物應(yīng)及時(shí)暫停使用并上報(bào)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)。③特殊管理的藥品、生物制劑、貯存條件特殊的藥品，均不可退藥。④患者退藥必須在一周內(nèi)持原始收費(fèi)單據(jù)，處方醫(yī)師開具退藥證明，

8、藥房藥師核實(shí)并檢查藥品完整性后方可退藥。　　提高醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心為了充分發(fā)揮“教學(xué)點(diǎn)數(shù)字教育資源全覆蓋”項(xiàng)目設(shè)備的作用，我們不僅把資源運(yùn)用于課堂教學(xué)，還利用系統(tǒng)的特色欄目開展課外活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育、健康教育、反邪教教育等豐富學(xué)生的課余文化生活。為了確?！敖虒W(xué)點(diǎn)數(shù)字教育資源全覆蓋”項(xiàng)目設(shè)備正常使用，我校做到安裝、教師培訓(xùn)同步進(jìn)行。設(shè)備安裝到位后，中心校組織各學(xué)點(diǎn)管理