內(nèi)鏡下治療胃息肉的護理探討

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1、內(nèi)鏡下治療胃息肉的護理探討黃志萍（江蘇省江陰市人民醫(yī)院江蘇江陰214400）【摘要】目的：探討內(nèi)鏡引導下進行胃息肉手術的護理干預方法及效果。方法：將我院2015年1月?2016年1月收治的90例采用內(nèi)鏡手術治療的胃息肉患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將患者平均分為護理組和對照組。護理組釆用圍手術期全面護理干預，對照組采用常規(guī)護理，觀察兩組患者并發(fā)癥、護理滿意度情況。結果：護理組患者的護理滿意度明顯高于對照組，護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對采用內(nèi)鏡手術治療的胃息肉患者采用圍手術期全面

2、護理減少了并發(fā)癥，提高了患者的舒適度和對護理的滿意度?！娟P鍵詞】胃息肉：胃內(nèi)鏡手術：護理干預；效果【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2015）23-0203-02胃息肉是胃腔粘膜上凸出的良性贅生物，主要好發(fā)于胃竇部，是一種消化科常見疾?。?］。病因機制目前為安全明確，主要因慢性胃炎、食物刺激、變態(tài)反應、遺傳因素、患者自身免疫力低下等因素導致胃粘膜上皮細胞在胃內(nèi)部隆起形成包塊。患者早期無明顯癥狀，后期容易出現(xiàn)腹部隱痛、不適感、上消化道出血、黑便、吞咽網(wǎng)難等癥狀［2］。根據(jù)病理變化情況臨床將胃息

3、肉分為增生性胃息肉和腺瘤性胃息肉，腺瘤性胃息肉的癌變率最高能達到60%,治療難度大。內(nèi)鏡手術是治療胃息肉的首先治療方法，具有療效好、并發(fā)癥少、安全性高的特點，但是圍手術期患者容易出現(xiàn)恐懼、或不適癥狀，影響治療的順利幵展。所以對患者采取圍手術期護理措施對改善患者的不適癥狀、減輕疼痛感、優(yōu)化治療效果有著重要作用。1.資料和方法1.1一般資料選用我院2015年1月?2016年1月收治的90例采用內(nèi)鏡手術治療的胃息肉患者作為觀察對象，所冇患者均符合世界衛(wèi)生組織關于胃息肉的診斷標準，排除惡性病變、凝血功能障礙、不符合內(nèi)鏡治療適應癥的嚴重實質(zhì)

4、性臟器損傷患者。所有患者均簽署知情同意書，獲得我院倫理會批準。其中男56例，女34例，平均年齡（45.7±2.6）歲,平均病程（3.7±0.6）年。按手術治療方法分為，高頻電凝術43例，電切術15例，胃黏膜切除術32例。采用隨機數(shù)字表法將患者平均分為護理組和對照組，每組各45例，兩組患者一般資料無明顯差異。1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理，對患者講解胃息肉的內(nèi)鏡治療、護理、病理病因等相關知識，告知患者在治療期間的注意事項，進行飲食指導等。護理組在此基礎上進行全面護理：（1）健康教育對患者講解內(nèi)鏡手術的護

5、理相關知識及并發(fā)癥，讓患者掌握正確的自我護理方法，減少錯誤的習慣和方法。（2）心理護理患者對手術的不了解、害怕胃鏡治療、對疾病的擔心容易出現(xiàn)消極情緒，特別是老年患者容易放棄治療。護士要告知患者胃息肉切除的必要性、胃內(nèi)鏡手術的安全性和有效性，讓患者對治療有大概的了解，減少拒絕治療的情況發(fā)生。護士要與患者耐心的交流溝通，態(tài)度要熱情，語言要親切，鼓勵、安撫患者，減輕患者的心理壓力。讓患者深呼吸、平復情緒，做一些自己喜歡的事情，分散注意力，放松心情，堅定康復信念。（3）術前護理陪冋患者進行相關檢查和實驗室標本采集，詢問患者的近期用藥情況，

6、明確手術指征。術前6h禁水、禁食，做好胃腸道準備。檢查醫(yī)療器械的完整性和性能，嚴格消毒。準備好需要的藥品及急救藥品,做好應急準備。（4）術中護理觀察麻醉情況和患者的生命體征變化情況，調(diào)整吸氧濃度，去舒適體位。準確傳遞治療工具，配合醫(yī)生快速、安全的完成手術。（5）術后護理根據(jù)患者情況給予止血藥、止痛藥、抗生素、靜脈補液治療，對患者進行心電監(jiān)測。術后待胃腸道功能有所恢復后進食，囑咐患者清淡飲食，避免食物刺激。要注意防寒保暖，保證充分的休總。對于術后疼痛劇烈的患者可以適當使用鎮(zhèn)痛藥物，讓患者取舒適位，有利于減輕疼痛、充血癥狀。戒煙戒灑，

7、早期應臥床休息，不能劇烈運動。密切關注患者有無穿孔、出血、腹痛腹脹等異常情況，做好持續(xù)心電監(jiān)護，有異常癥狀吋及吋通知醫(yī)生處理。（6）出院指導讓患者養(yǎng)成健康的生活方式，合理飲食，充分休息。適量運動，強身健體，放松心情。定期復查，降低復發(fā)率。1.3統(tǒng)計學方法用SPSS13.00處理，以％表示，行χ?檢測。以P<0.05有統(tǒng)計學意義。1.結果護理組護理滿意度明顯高于對照組，護理組并發(fā)癥明顯低于對照組，冇統(tǒng)計學意義（PC0.05），見表1。表1兩組并發(fā)癥、護理滿意度對比［例（％）］2.討論胃息肉是一種良性病變，病程長、體積大、數(shù)0

8、多的胃息肉具奮治療難度大、復發(fā)率高、癌變可能性大的特點［3］。內(nèi)鏡手術是0前治療胃息內(nèi)最直接有效的治療方法，具有操作簡單、治療徹底、復發(fā)率低、對胃內(nèi)正常組織的損傷小、視野清晰的特點。治療效果與治療方法、護理方法密不可分，術前護理、準備工作、術中配合