地佐辛聯(lián)合舒芬太尼用于術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果觀察

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1、地佐辛聯(lián)合舒芬太尼用于術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果觀楊志華(重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院麻醉科重慶400052)【摘要】目的：觀察地佐辛聯(lián)合舒芬太尼在術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院90例全麻手術(shù)患者，術(shù)后行自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)，將患者隨機(jī)分為舒芬太尼麻醉組(對照組)和地佐辛聯(lián)合舒芬太尼麻醉組(觀察組)，每組各45例，觀察兩組患者的視覺模擬評分(VAS)、鎮(zhèn)靜程度評分(Ramesy)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)后均能取得較好的鎮(zhèn)痛效果，觀察組患者不同時點的VAS評分和Ramesy評分均低于對照組患者，但組間差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。觀察組患者術(shù)后麻醉不良反應(yīng)

2、發(fā)生率為4.4%,顯著低于對照組患者的17.7%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用地佐辛與舒芬太尼能夠提高術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果，且不良反應(yīng)較少，是一種理想的麻醉鎮(zhèn)痛方案?！娟P(guān)鍵詞】自控靜脈鎮(zhèn)痛；地佐辛；舒芬太尼；效果觀察【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)10-0165-02全麻手術(shù)目前在臨床較為常見，目前臨床上多采用自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)進(jìn)行全麻術(shù)后鎮(zhèn)痛處理，常用的自控靜脈鎮(zhèn)痛藥物有舒芬太尼和地佐辛，為進(jìn)一步觀察這兩種藥物聯(lián)合使用在術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛中的臨床應(yīng)用效果，木文將作如下研究：1.資料與方法1.1一般資

3、料選擇我院90例ASAI?II級擇期行全麻手術(shù)患者，所有患者術(shù)后均行自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA),隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，每組各45例。觀察組男性25例，女性20例，平均年齡(52.8±3.7)歲,平均體重(61.9±2.4)kg,其中腹部手術(shù)21例，骨科手術(shù)13例，婦產(chǎn)科手術(shù)7例，普胸手術(shù)4例。對照組男性23例，女性22例，平均年齡（51.4±3.2）歲，平均體重（63.4±2.8）kg,艽中腹部手術(shù)18例，骨科手術(shù)12例，婦產(chǎn)科手術(shù)10例，普胸手術(shù)5例。兩組患者在性別、年齡、體重及手術(shù)類型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.0

4、5），組間具有可比性。1.2方法兩組患者均行全憑靜脈麻醉，術(shù)后患者清醒后接鎮(zhèn)痛泵行自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA＞。對照組患者鎮(zhèn)痛泵藥物配方：舒芬太尼（人福藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20054171）2.5μg/kg+托院司瓊5mg混合0.9%氯化鈉注射液，混合液稀釋至lOOmL；觀察組患者鎮(zhèn)痛泵藥物配方：地佐辛（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080329）0.2mg/kg+舒芬太尼（人福藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20054171）1.5μg/kg+托院司瓊5mg混合0.9%氯化鈉注射液，混合液稀釋至lOOmL。以2mL/h速度泵入，泵入時間鎖定為30min。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者麻醉

5、后2h、6h、12h、24h、48h的視覺模擬評分（VAS）和鎮(zhèn)靜程度評分（Ramesy）,同吋記錄兩組患者麻醉后的不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，其中計量資料用x-&pluSmn;S表示，計數(shù)資料用率（％）表不，米用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1VAS評分兩組患者術(shù)后均能取得較好的鎮(zhèn)痛效果，觀察組患者不同時點的VAS評分均低于對照組患者，但組間差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表1。表1兩組患者術(shù)后不同時點VAS評分比較（x-±s）組別2h6h12h24h48h2.76&plu

6、smn;0.642.46±0.66對照組2.52±0.492.94±0.522.96±0.732.81±0.582.63±0.47P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.2Ramesy評分如表2所示，觀察組患者不同吋點的Ramesy評分均低于對照組患者，但組間差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o表2兩組患者術(shù)后不同吋點Ramesy評分比較(x-±s)組別2h6h12h24h48h觀察組2.48±0.322.44±0.532.85&plu

7、smn;0.562.48±0.492.19±0.61對照組2.52±0.352.50±0.462.91±0.492.57±0.432.32±0.85P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.3不良反應(yīng)觀察組患者術(shù)后麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%,顯著低于對照組患者的17.8%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。表3兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n