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1、分泌性中耳炎臨床治療探究焦作市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科454150摘要：目的：分析分泌性中耳炎的臨床治療方法和效果。方法：研究對象選擇我院在2015年1月至2016年6月期間，耳鼻喉科收治的50例分泌性中耳炎患者。在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，實施鼓膜穿刺抽液，并使用地塞米松、糜蛋白酶進行灌洗。觀察臨床療效，測定純音聽閾值。結(jié)果：50例患者治療后治愈32例、好轉(zhuǎn)15例，共計有效率為94.0%。在0.5kHz、1kHz、2kHz語頻氣導(dǎo)上，治療后的聽閾值明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：針對分泌性中耳炎患者，經(jīng)鼓膜穿刺抽液后進行藥物灌洗，能夠提高臨床療效，
2、改善患者的聽力功能，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：分泌性中耳炎；鼓膜積液；氣導(dǎo)聽閾在耳鼻喉科，分泌性中耳炎是常見疾病，發(fā)病特點是鼓膜積液、傳導(dǎo)性耳聾，如果不能及時治療，會因并發(fā)癥引起聽力減退、耳聾，影響身心健康［1］。因此，早期確診并采用合適的治療方案，能夠改善患者的預(yù)后。木文對我院收治的50例患者進行研究，探討了鼓膜穿刺抽液和藥物灌洗的治療效果，總結(jié)臨床應(yīng)用價值。報告如下：1資料與方法1.1一般資料研究對象為我院2015年1月至2016年6月收治的分泌性中耳炎病例，井計患者50例。其中男性29例(58.0%),女性21例(42.0%);年齡位于15—60歲階段內(nèi)，平均
3、年齡為(30.8±2.4)歲。共計發(fā)病64耳，也括左耳33耳，右耳31耳；病程3—25天，平均為(11.4±2.6)天。1.2納入標(biāo)準(1)依據(jù)《實用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》［2］，患者聽力下降,伴有耳鳴、耳悶、耳痛感；耳道檢查顯示鼓膜充血、積液，聽力檢查鼓室圖為B型。（2）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。1.3治療方法1.3.1常規(guī)用藥患者入院后選用合適的抗生素，使用布地奈德噴鼻劑（批號：J20090079,阿斯利康制藥公司生產(chǎn)）、麻黃素（批號：H41021180，天津藥業(yè)集團公司生產(chǎn)）等。1.3.2鼓膜穿刺抽液患者取側(cè)
4、坐位，首先對耳廓、耳道進行消毒，麻醉鼓膜表面。穿刺點選擇在鼓膜前下方，通過冋抽確定積液存在。然后退出針頭，和吸引器相連接，間斷吸出積液。如果抽液期間滲出血液，要及吋停止操作，明確出血原因并對癥處理。完成后分別向鼓室內(nèi)注射lml地塞米松（批號:H14021323,山西天源制藥公司生產(chǎn)）、4000U糜蛋白酶（批號：H11022351,華潤雙鶴藥業(yè)公司生產(chǎn)），叮囑患者頭部偏向健側(cè)，并對耳屝進行適度按壓。對于病情反復(fù)、治療效果不佳的患者，實施鼓膜切開置管術(shù)。1.4觀察指標(biāo)（1）觀察患者的臨床療效，判定標(biāo)準如下[3]:治愈：耳鳴、耳悶等癥狀消失，鼓膜液完全吸收、鼓膜顏色正
5、常，氣導(dǎo)聽閾值提高20dB以上；好轉(zhuǎn)：耳鳴、耳悶癥狀明顯減輕，鼓膜顏色、活動度改善，聽閾值提高10-15dB;無效：治療前后癥狀改善不明顯，鼓膜內(nèi)陷、活動度差，聽閾值提高不足5dB;總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。（2）分別在治療前后，以0.5kHz、1kHz、2kHz語頻氣導(dǎo)為標(biāo)準，測定患者的純音聽閾值。分值越高，說明聽力功能越好。1.5統(tǒng)計學(xué)方法本次研究采用統(tǒng)計分析軟件SPSS,版本為18.0。其中性別、有效率等計數(shù)資料，采用（n，％）表示、χ2檢驗；年齡、病程、聽閾值等計量資料，采用（'x±s）表示、t檢驗。P<0.05,說明差異冇統(tǒng)計學(xué)意
6、義。2結(jié)果2.1臨床治療效果分析50例患者中，經(jīng)治療后治愈32例，占比64.0%;好轉(zhuǎn)15例，占比30.0%;無效3例，占比6.0%;共計治療冇效率為94.0%。2.2語頻氣導(dǎo)聽閾值變化比較結(jié)果顯示，在0.5kHz、1kHz、2kHz語頻氣;導(dǎo)上，患者治療后的聽閾值明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。3討論分泌性中耳炎，屬于非化膿性中耳炎癥，流行病學(xué)研究顯示，高發(fā)季節(jié)是冬春兩季，是造成聽力下降的一個重要原因。由于患者病情復(fù)雜，如果不能及吋診治，容易引發(fā)鼓室硬化、中耳粘連，嚴重者導(dǎo)致耳聾。臨床治療方面，藥物、手術(shù)、咽鼓管吹張等比較常見，具
7、有一定的療效。本次研宄中，鼓膜穿刺抽液能夠徹底清除中耳積液，抑制炎癥的進一步發(fā)展，有效保護并改善患者的聽力功能。藥物灌洗可以減少耳道分泌物，避免炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，從而起到抗感染效果，促使咽鼓管保持暢通狀態(tài)［4］。該治療方案在近年來的應(yīng)用比較普遍，是融合了手術(shù)和護理的一體化治療方案，不僅減輕了機體損傷，還能夠縮短恢復(fù)吋間，不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。文中50例患者治療有效率達到94.0%,治療后0.5kHz、1kHz、2kHz氣導(dǎo)聽閾值明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，和趙忠鋒等人的研究結(jié)果相一致［5］。另外，實踐表明患者在接受治療的同吋，也要加強自我保健意識，例如：堅持每日運動鍛煉
8、，冇利于增強機體抵抗力，
