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1、厄貝沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察摘要:目的觀察厄貝沙坦對糖尿病腎病的治療效果。方法選取100例糖尿病腎病患者按就診順序分成研究組和對照組各50例。對照組行常規(guī)治療,研究組在對照組的基礎上加用厄貝沙坦。對比兩組治療后的空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN),血清肌酐(Scr)、血壓(BP)、不良反應。結果研究組FPG為(5.25±1.63)mmol/L,對照組為(5.31±1.59)mmol/L,P>0.05;研究組HbAlC為(6.98±1.52)%,對照組為(7.02±1.66)%,P>0.05;研究組UAER為(66.78±10.71)
2、Ug/min,對照組為(90.36土11.58)yg/min,P0.05;研究組DBP為(87.84±13.27)mmHg,對照組為(86.12±15.31)mmHg,P>0.05;研究組治療期間不良反應的發(fā)生率為6%,對照為2%,P>0.05。結論厄貝沙坦可有效的促進糖尿病腎病患者腎功能的改善,且不良反應較少。關鍵詞:厄貝沙坦;糖尿病腎病;腎功能;血壓糖尿病腎病是糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥,也是導致終末期腎臟疾病最常見的原因[1]。對該類患者而言,早期采用有效的措施進行治療,可較好的延緩腎功能的惡化[2],對延緩病情進展具有重要的意義。厄貝沙坦是非肽類慢性Angll受體拮抗劑,具有口服吸收
3、好、不受攝入食物影響、生物利用度高等特點[3],具有改善腎臟動力及下調(diào)細胞因子、促進血壓改善的作用。本研究采用厄貝沙坦對2012年3月?2014年2月收治的50例糖尿病腎病患者進行治療,旨在了解該藥對糖尿病腎病患者腎臟功能的影響,獲取的相關內(nèi)容如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年3月?2014年2月的100例糖尿病腎病患者按就診順序分成研究組和對照組各50例。所有患者均依據(jù)1999年WHO制定的糖尿病診斷標準確診為糖尿?。?],且尿蛋白排泄率(UAER)30?300mg/24h,排除嚴重慢性基礎性疾病及心、肝等臟器損害、近期使用腎毒性藥物以及泌尿系感染等原因所致的蛋白尿患者,兩組在
4、一般情況及治療前病情等方面差別不明顯,見表1。1.2方法對照組入院后給予常規(guī)治療,如飲食控制血糖、運動鍛煉、降糖藥物治療、調(diào)節(jié)血脂等。研究組在對照組的基礎上給予厄貝沙坦進行治療:商品名安博維,規(guī)格150mg*7片,由杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司,國藥準字號J20330113,150mg/d,口服,1次/d。1.3觀察指標為治療后的空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血清肌野(Scr)、血壓(BP)、不良反應。1.4統(tǒng)計學處理本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得,計量資料用X土S表示,差異性比較采用t檢驗,計數(shù)資
5、料比較用X2檢驗,以P〈0.05為表示結果具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1FPG、HbAlC、UAER、BUN、Scr、BP兩組治療后的FPG、HbAlC、UAER、BUN、Scr、BP存在差異,見表2。2.2不良反應兩組不良反應發(fā)生率差異不明顯,見表3。注:研究組中不良反應中1例為血鉀升高,2例為頭暈、頭痛;對照組1例為血鉀升高。所有患者不良反應均為一過性,未行特殊處理。3討論糖尿病腎病作為糖尿病患者最常見的并發(fā)癥,早期患者多無明顯癥狀,血壓或正?;蜉p微增高,隨著病情的進展,患者可出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、血壓增高、腎小球濾過率降低等癥狀[5],若未及時采取有效的干預措施,最終進展為腎功能不全、尿
6、毒癥,威脅患者的生命安全。該病的發(fā)生機制較為復雜,涉及的內(nèi)容較多,包括遺傳、代謝、生長因子、血流動力學等[6]。腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的啟動是血流動力學局部性異常改變環(huán)節(jié),而血管緊張素II(Angll)是導致RAS啟動的重要因子。Angll作為體內(nèi)最強有力的縮血管物質(zhì),可導致腎小球系膜細胞增生肥大,并減少細胞外基質(zhì)的降解和刺激纖維細胞的增生,促進膠原蛋白的合成,最終致使腎小球硬化[7]。而腎小球病變是糖尿病患者腎功能損傷的早期改變[8],多以微量白蛋白尿為表現(xiàn),此期給予干預措施,可有效的逆轉(zhuǎn)腎功能的變化,而錯過此期,腎功能的惡化逆轉(zhuǎn)的可能性微乎其微。目前,對糖尿病腎病治療的常規(guī)方法為
7、控制血糖、血壓、給予低蛋白飲食、調(diào)控血脂等?;凇碧悄虿∧I病早期腎功能損傷以腎小球病變?yōu)橹鳌钡挠^點[8],我們將厄貝沙坦用于到該類患者的治待中,其作為一種高選擇性的Angll受體拮抗劑,能競爭性對Angll受體進行拮抗,以阻斷其生理作用[9],防止RAS的激活,從而阻斷病情的進展。我們將使用厄貝沙坦的50例患者與另50例未使用的患者進行比較發(fā)現(xiàn),使用和未使用的兩組經(jīng)常規(guī)治療后,F(xiàn)PG、HbAlC、BP都有改善