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1、切開復位跟骨板治療跟骨骨折的臨床療效觀盱眙縣人民醫(yī)院骨科江蘇盱眙211700摘要：目的：分析研宄切開復位跟骨板治療跟骨骨折的臨床療效。方法：隨機選取2012年5月-2015年5月間木院接診的30例跟骨骨折患者作為木次研究對象，依據數字表法將上述患者隨機分為兩組，其中11例為對照組采取經皮閉合撬撥復位內固定治療，另19例為觀察組采取切開復位跟骨板治療。結果：對比治療優(yōu)良率，結果均具有顯著差異（P<0.05）,兩組對比骨折愈合時間、Bolher角、Gissane角方面則顯示無明顯差異（P〉0.05）。結論：切開復位跟骨板治療跟骨骨
2、折臨床療效較為理想，故值得臨床推廣。關鍵詞：切開復位跟骨板；跟骨骨折；治療跟骨骨折是臨床骨科較為常見的病癥類型，其多以患者足部受到垂直撞擊所致。近年來隨著交通事故的頻發(fā)，該病癥的發(fā)生幾率也有明顯上升。臨床治療跟骨骨折的方法較多，但大量研究顯示每種治療方法均存在一定的局限性［1-2］。切開復位跟骨板近年來在該病癥的治療工作中得以廣泛應用，木次研宄將以隨機選取2012年5月-2015年5月間木院接診的30例跟骨骨折患者作為木次研究對象，分析研究切開復位跟骨板治療跟骨骨折的臨床療效，現報道如下。1資料與方法1.1病例資料隨機選取20
3、12年5月-2015年5月間木院接診的30例跟骨骨折患者作為木次研究對象,依據數字表法將上述患者隨機分為兩組，其中11例為對照組，另19例為觀察組。兩組患者均經臨床常規(guī)檢查確診為跟骨骨折。對照組：男性患者6例，女性患者5例;患者年齡：19-68歲,平均年齡為（34.4±2.1）歲；9例為單側骨折，2例為雙側骨折。依據Sanders分型標準：3例為II型、6例為III型，2例為IV型。觀察組：男性患者12例，女性患者7例；患者年齡：21-69歲，平均年齡為(34.5±2.6)歲；17例為單側骨折，2例
4、為雙側骨折。依據Sanders分型標準：4例為II型、12例為III型，3例為IV型。對比分析兩組患者的一般病例資料，結果均顯示P〉0.05,組間對比性良好。1.2方法兩組患者術前均要接受常規(guī)影像學檢查，確定患者的骨折部位、骨折長度、寬度、高度以及Bohler角等，同吋也要明確患者骨折部位神經血管的損傷情況，并要調查患者自身耐受情況，確定患者是否可進行手術治療。對照組：本組患者采取經皮閉合撬撥復位內固定治療，患者均采取側臥體位，將患側沖上。均采取硬膜外麻醉，對患處進行常規(guī)消毒后，在手術區(qū)域貼護皮膜，通過C臂機進行手術操作，取1
5、枚4mm的克氏針在跟骨結節(jié)下方約1cm處進針，通過C臂機調整進針的角度以及深度，醫(yī)生一手握住患者足背將其前足跖屈，另一只手則利用克氏針撬撥患者下塌的骨折塊，進行骨折復位，糾正骨折旋轉或向下移位，恢復患者跟距關節(jié)面的正常解剖關系，恢復bolher角度，并糾正跟骨增寬，并將克氏針置入跟骨進行固定。觀察組：本組患者均采取切開復位跟骨板治療，從患者的跟骨外側入路,采取L型切1_1，翻開骨折塊，并暴露粉碎的關節(jié)面，之后將移位的跟骨骨塊以及內側完好的骨塊進行互相支撐，恢復關節(jié)面平整，牽引跟骨結節(jié)幫助復位，并在側方適當擠壓跟骨，促使其恢復高
6、度以及寬度，對于骨折塌陷嚴重的患者要進行植骨操作，待恢復好跟骨后關節(jié)面以及相關外形復位后則可選擇適合的跟骨鈦板進行跟骨固定。確定骨折復位良好后則可進行常規(guī)引流以及縫合。術后常規(guī)給予抗生素抗感染治療。1.3療效評價標準[3]采用Maryland足部功能評分法進行療效評價，總分為100分，內容主要涉及到疼痛以及功能兩大部分，總分在90分以上則可判定為優(yōu)，總分高于75分則可判定為良，總分在50分以上則可判定為尚可，總分低于50分則為差。本次研究將以優(yōu)+良計算總治療優(yōu)良率。采用相關影像學檢查并對比兩組患者術后Bolher角、Gissa
7、ne角。1.4統(tǒng)計學處理本次研究中所涉及到的各項數據均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，其中計量資料采用均數&p
8、Usmn;標準差（）表示，組間對比采用T檢驗。計數資料采用百分率（％）表示，組間對比采用檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者臨床治行效果的對比觀察組患者中10例患者Maryland足部功能評分結果在90分以上，8例在75分以上，治療總優(yōu)良率為94.7%,與對照組相比具有明顯差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。觀察組骨折愈合吋間為（11.7±2.3）d,與對照組相比無明顯差
9、異（P〉0.05）,詳見下表1。2.2兩組患者治療后Bolher角、Gissane角的對比對比兩組患者治療后Bolher角、Gissane角，結果均顯示無明顯差異（P>0.05）,詳見下表2。3討論近年來隨著我國臨床醫(yī)學水平的不斷提高，跟骨骨折的臨床治療效果也有明顯提升。跟骨
