資源描述:
《前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折臨床治療效果對比》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折臨床治療效果對比劉文慶(黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏東衛(wèi)生院黑龍江鶴崗156204)【摘要】目的:探討成人胸腰段脊柱骨折采用前路與后路內(nèi)固定治療效果對比。方法:本次選取60例成人胸腰段脊柱骨折,均為我院骨科2010年5月至2014年5月收治,隨機分組,就前路內(nèi)固定治療(前路組,n=30)與后路內(nèi)固定治療(后路組,n=30)效果展開對比。結(jié)果:前路組總有效率經(jīng)統(tǒng)計示為96.7%,與后路組無差異(P>0.05)。兩組療前Cobb角無明顯差異(P>0.05):療后均有降低,前路組幅度大于后路組(P<0.05)o前
2、路組并發(fā)癥率低于后路組(P<0.05)o結(jié)論:成人胸腰段脊柱骨折前路與后路A固定治療均為有效方法,其屮前路內(nèi)固定預后更為理想,可防范并發(fā)癥,改善Cobb角情況,更具應用價值?!娟P(guān)鍵詞】前路;后路;A固定;成人;胸腰段脊柱骨折;效果對比【屮圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)12-0176-02骨科常見疾病屮,胸腰段脊柱骨折發(fā)生率居較高水平,多由高處墜落傷、跌倒摔傷、交通事故傷等高能量創(chuàng)傷所致,對正常生理功能造成丫嚴重影響[1]。手術(shù)為首選治療胸腰段脊柱骨折的手段,入路方法不同,效果也有差異,對前路與后路內(nèi)固定效
3、果展開對比,可為臨床治療提供參考依據(jù),本次研宄就此內(nèi)容展開探討,現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。1.資料與方法1.1一般資料選取60例成人胸腰段脊柱骨折患者,男48例,女12例,年齡27?74歲,平均(44.5&plUSmn;6.3)歲。均與胸腰段脊柱骨折診斷標準符合,以行動不便、活動受限、劇烈疼痛等為臨床表現(xiàn),并經(jīng)X線檢查證實。致傷原因:跌倒損傷15例,交通事故傷35例,重物砸傷3例,高處墜落傷7例。排除合并心肺疾病、免疫性疾病、肝腎疾病及其它部位損傷者。隨機按前路組和后路組各30例劃分,組間一般情況具可比性,無明顯差異(P>0.05)。1.2方法前路組:全麻,取
4、右側(cè)臥位,經(jīng)胸腹聯(lián)合、胸腔或腹膜外從側(cè)前方入路,將骨折椎體次全切,清理于椎管內(nèi)侵入的骨折碎片,將壓縮的椎體撐開,復位,實施自體髂骨植骨術(shù),經(jīng)透視復位理想即手術(shù)結(jié)束,器械包括Profile鋼板或Z-Plate鋼板。后路組:全麻,取俯臥位,從后正中入路,以骨折椎體為中心,將小關(guān)節(jié)突和橫突依次顯露,取椎弓根釘置于同傷椎鄰近的上下椎弓根,椎板減壓后行復位處理,對釘桿安裝,發(fā)揮固定作用,撐開后將被壓縮的椎體高度恢復,在橫突間植骨,復位理想后手術(shù)結(jié)束,器械包括TSRH、AF。1.3指標觀察評估臨床效果,記錄Cobb角治療前后變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4效果評定顯效:術(shù)
5、后骨折愈合良好,疼痛明顯緩解,癥狀與體征消失,生活質(zhì)量顯著提高,對生活和工作無影響;奮效:骨折基本愈合,疼痛減輕,癥狀與體征消失,生活質(zhì)量有所提高,對生活和工作冇一定影響;無效:骨折愈合不佳,疼痛未緩解,癥狀與體征無改變,生活質(zhì)量無改善,對生活和工作有明顯影響。1.5統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版,組間計量數(shù)據(jù)采用(x-±s)表示:計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行X2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果前路組胸腰段脊柱骨折患者總冇效率經(jīng)統(tǒng)計示為96.7%,后路組為93.3%,組間比較無明顯差異(P>;0.05)o兩組
6、療前Cobb角無明顯差異(P>0.05),療后均有降低,前路組幅度大于后路組(P<0.05)o前路組僅1例脊柱側(cè)彎,并發(fā)癥率占3.3%;后路組斷釘2例,感染3例,脊柱側(cè)彎1例,并發(fā)癥率為20%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)<>相關(guān)指標見1。表1治療前后Cobb角比較(x-±s,°)1.討論胸腰段脊柱是重要的連接腰椎前突和胸椎后突的節(jié)段,極易發(fā)生骨折,骨折發(fā)生后,可對機體周圍分布的神經(jīng)組織產(chǎn)生壓迫,引起祌經(jīng)功能障礙,情況嚴重的,可導致下肢癱瘓,對患者預后造成影響,故及時診治為治療關(guān)鍵。S前手術(shù)為首選治療方案,通過實
7、施手術(shù),可使骨折處神經(jīng)壓迫有效解除,脊椎的正常位置和機體正常神經(jīng)功能恢復,進而起到改善臨床癥狀、減輕患者疼痛的0的[2]。針對成人胸腰段脊柱骨折,后路內(nèi)固定為傳統(tǒng)方法,具創(chuàng)傷小,操作簡單,術(shù)中出血量少等優(yōu)勢,注意在術(shù)中清除血腫,生理鹽水清創(chuàng),可防范感染,但內(nèi)固定效果一般,易有脫桿和斷釘?shù)那闆r發(fā)生,引發(fā)脊柱側(cè)彎[3】。前路內(nèi)固定可對骨折部位的脊柱畸形直接矯正,手術(shù)操作在直視下實施,可更徹底減壓,為脊柱功能恢復提供了條件,術(shù)后固定更穩(wěn)定、牢靠。對合適的固定位置選擇,可使脊柱功能恢復加速,II椎間加壓可使脊柱對一定負荷承受,脊柱承受力分散,效果顯著。但前路內(nèi)固定
8、也有一定不足,如手術(shù)用吋長,操作復雜,創(chuàng)傷大,術(shù)中有較多出血量,故