兒咳清合劑治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

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1、兒咳清合劑治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀原睿(甘肅省中醫(yī)院兒科730050)【摘要】目的:探討兒咳清合劑治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法:將符合診斷標準的200例患兒隨機分為治療組100例，對照組100例。治療組采用兒咳清合劑進行治療；對照組服用博尼康利片進行治療。兩組均以1月為療程。結(jié)果:治療組治療后總療效等方面均優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異，有統(tǒng)計意義(P<0.01)o結(jié)論:兒咳清合劑治療咳嗽變異性哮喘有顯著的治療作用，優(yōu)于博尼康利片的療效?！娟P(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘;中醫(yī)治療;兒咳清合劑【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(20

2、11)08-0900-01咳嗽變異性哮喘(CVA)乂稱過敏性咳嗽，是兒科的常見病和多發(fā)病，是哮喘的一種潛在形式，惟一的癥狀就是慢性咳嗽，1981年Cloutier等首次報道兒童CVA病例。目前認為兒童哮喘有5%?6%以CVA形式發(fā)病，其臨床特點不是表現(xiàn)為反復(fù)喘息，而是以頑固性咳嗽為主。其發(fā)病機制目前尚不清楚，多數(shù)認為以持續(xù)的氣管炎癥與氣道高反應(yīng)為特征。是由炎性細胞(嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞、肥大細胞等)釋放炎性介質(zhì)，如白細胞介素等引起的氣道慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)不典型，易被誤診，治療失當則會延誤病情?，F(xiàn)將我院2009年1月至2011年9月確診的200例CVA患者治療情況報告如下

3、：1資料與方法1.1一般資料:所有病例均符合2004年制訂的《兒童哮喘防治常規(guī)》咳嗽變異性哮喘CVA的診斷標準[1]:(1)無明顯誘因持續(xù)性咳嗽達1個月以上，運動、冷空氣及上呼吸道感染會誘發(fā)其加重；(2)組胺或乙酰肭堿氣管激發(fā)試驗陽性；⑶抗牛.素和止咳藥無效；(4)體格檢查無陽性體征。胸片正常，肺通氣功能正常(非咳嗽發(fā)作期)。隨機分為治療組和對照組。治療組100例，其中男性58例，女性42例；平均年齡(7.3±5.1)歲；病程2?25個月。對照組100例，男性57例，女性43例;平均年齡（7.2±4.9）歲;病程2?28個月。兩組患兒在性別、年齡、癥狀

4、、體征及病程等方面差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）具有可比性。1.2治療方法:治療組予兒咳清合劑（由黃芩、大青葉、杏仁、荊芥、升麻、蟬蛻、半夏、蜜麻黃等組成）UI服，一日3次，每次10?30ml（2歲以下10ml,?7歲20ml，8歲以上30ml）。對照組口服博尼康利片，按0.065mg/kg.,每日3次U服，癥狀緩解后5?7天停用。均治療7天為1個療程。連續(xù)治療1個月后判定療效。1.3療效標準［2］。臨床治愈：（1）咳嗽癥狀消失，無定吋發(fā)作或偶冇輕咳，但不需要用藥可緩解。（2）顯效：咳嗽仍有定吋發(fā)作，但較以往次數(shù)明顯減少，癥狀明顯減輕。（3）有效：咳嗽仍有定吋發(fā)

5、作，但次數(shù)減少，癥狀減輕。（4）無效：咳嗽癥狀及發(fā)作次數(shù)無改善或加重。2結(jié)果2.1兩組近期臨床療效比較:治療組100例，臨床治愈43例，顯效24例，有效24例，無效9例，總冇效率91%;對照組100例，臨床治愈19例，顯效33例，有效21例，無效27例，總有效率73%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組（x2=10.98，p<0.01）。2.2兩組遠期臨床療效比較:治療組冇效91例，隨訪89例，1年后復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為12.36%;對照組有效率73例，隨訪68例，結(jié)果1年后復(fù)發(fā)31例，復(fù)發(fā)率為45.59%,明顯高于治療組（x2=21.72,p<0.01）。3討論中醫(yī)學(xué)認為，本

6、病多因素體虛弱，衛(wèi)外不固，易感外邪，以致邪郁于肺。肺喜潤惡燥，燥邪最易傷肺，肺失濡潤，肺氣不宣，上逆則咳?？人宰儺愋韵R床以長期咳嗽為主癥,屬祖國醫(yī)學(xué)咳嗽之久咳的范疇，由于缺乏典型的哮喘癥狀,臨床上易被誤診為支氣管炎，反復(fù)上呼吸道感染；抗生素治療咳嗽變異性哮喘療效不佳，而為中醫(yī)發(fā)揮辨證優(yōu)勢提供了機會，故研究中藥治療該病是中醫(yī)科臨床的重要課題；該病因是痰飲留伏是發(fā)病的內(nèi)在因素，而氣候變化、接觸異物、劇烈運動為主要外因；發(fā)病機理主要在于痰飲內(nèi)伏，遇到誘因觸動伏飲而發(fā)，痰氣交結(jié)，阻塞氣道所致，兒咳清合劑以黃芩、大青葉清熱解毒，炙麻黃、杏仁，一升一降，宣降肺氣為主藥，蟬蛻疏風散邪，利咽

7、止喉癢，并制麻黃開泄肺氣之太過；升麻、荊芥解毒利咽，半夏、陳皮行氣化痰，諸藥合用，相輔相成，相須相使，開合相濟，宣降得宜，共奏清熱化痰，宣肺止咳之效。達標本同治之0的。同時據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實,方中諸藥物分別具冇良好的抗過敏，解痙，擴張支氣管，平喘，鎮(zhèn)咳等作用；諸藥合用能減輕氣道高反應(yīng)性，解除支氣管平滑肌痙攣，緩解氣道狹窄阻塞程度，改善微循環(huán)，提高肺通氣功能和調(diào)節(jié)免疫力，從而達到止咳的0的。此亦正切中CVA現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之病因病機，對CVA冇良好的治療控制作用，值得臨床上進一步研宄和探討