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《凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、凝血酶聯(lián)合奧美拉哇治療上消化道出血的療效林裕民(珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院廣東珠海519060)【摘要】目的分析在為上消化道出血病例治療時聯(lián)合使用奧美拉唑與凝血酶的藥物療效。方法收集2011年7月一2012年2月58例上消化道出血病例，對2011年11只以前治療的30例病例給予奧美拉唑，將其歸為常用組，對此時期以后治療的28例病例給予奧美拉唑和凝血酶，將其歸為分析組，比較用藥療效、止血耗時和用藥反應(yīng)。結(jié)果常用組的收效占比為86.7%(26/30)，有效占比為56.7%(17/30),顯效占比30.0%(9/30)，分析組的收效占比為96.4%(27/28)，有效占
2、比為39.3%(11/28),顯效占比57.1%(16/28),分析組用藥療效較常用組高(P<0.05);分析組的止血耗時較常用組短(P<0.05};分析組1例病例(3.6%)出現(xiàn)輕微的腸胃不適，自行緩解。結(jié)論在為上消化道出血病例治療時聯(lián)合使用奧美拉唑與凝血酶是一種安全療法，療效顯著無嚴重用藥不適?！娟P(guān)鍵詞】上消化道出血奧美拉唑凝血酶消化系統(tǒng)可出現(xiàn)多種異常反應(yīng)或病變，內(nèi)科診治的患者中常有患有上消化道出血疾病的病例，臨床定義該病癥的出血部位為屈氏韌帶以上，其中括胃、腸道(部分)、食管和胰肭管等［1］，病發(fā)情況危急，可導致死亡，且?guī)茁瘦^高。飲食結(jié)構(gòu)不合理
3、和牛.活中一些不良習慣都會引起病發(fā)，而最主要的致病因還是較為嚴重的消化道疾病，如胃癌、潰瘍等。一旦出血量過大(超過800ml)就會導致休克［2］。藥物治療以控制出血為重點，常用藥之一為奧美拉唑。木文將分析2011年7月一2012年2月58例上消化道出血病例的藥物治療，從而探討聯(lián)合使用奧美拉唑與凝血酶的藥物療效。1資料與方法1.1臨床資料：收集2011年7月一2012年2月廣東醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院及珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院58例上消化道出血病例，均齡(36.5&plUsmn;5.7)歲，范圍區(qū)間22—68歲，39例男，19例女，致病因：39.7%(23/58)為潰瘍
4、，27.6%(16/58)為胃炎，24.1%(14/58)為消化系統(tǒng)靜脈曲張，8.6%(5/58)為其他。對2011年11月以前治療的30例病例給予奧美拉唑，將其歸為常用組，對此時期以后治療的28例病例給予奧美拉唑和凝血酶，將其歸為分析組，統(tǒng)計組間致病因、性別、均齡等指標，無有效差異。1.2方法：調(diào)節(jié)代謝、補充血容量、使用抗生素和止血藥。選用胃管,長時間禁食水。常用組給予奧美拉唑，用量為40mg/次，每日靜滴2次，分析組給予奧美拉唑和凝血酶，前者用量同常用組，后者用量為1000U/次，每日輸入(經(jīng)胃管)2次，與生理鹽水混合至15ml。比較用藥療效、止血耗吋和用藥
5、反應(yīng)。1.3療效判定：用藥3日無疾病癥狀，無大便潛血現(xiàn)象為顯效；用藥5曰無疾病癥狀，無大便潛血現(xiàn)象為有效；其他為無效。前兩者均屬于收效。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計：使用版本為12.0的SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行x2檢驗，P<0.05差異性可取。2結(jié)果2.1藥物療效比較：常用組的收效占比為86.7%(26/30),有效占比為56.7%(17/30),顯效占比30.0%(9/30),分析組的收效占比為96.4%(27/28),有效占比為39.3%(11/28)，顯效占比57.1%(16/28)，分析組用藥療效較常用組高(P<0.05)。2.2止血耗吋比較：分析組的止血耗
6、時較常用組短(P<0.05>,見表1。表1止血耗時比較(例，％)2.3用藥不適：分析組1例病例(3.6%)出現(xiàn)輕微的腸胃不適，自行緩解；常用組未出現(xiàn)不適情況。3討論上消化道出血的主要的致病因是較為嚴重的消化道疾病，臨床常用的治療藥物為奧美拉唑，該藥屬于一種質(zhì)子泵抑制劑[3】，可減少胃酸分泌，作用機制為阻斷分泌步驟中最后一步[3】，可以降低與分泌反應(yīng)有關(guān)的酶的活性，避免胃腔中存在大量的H+[4],冇效的干擾分泌過程。藥物可以導致反饋反應(yīng)[2],從而使胃泌素含量增加，提高胃黏膜的保護能力，避免出現(xiàn)進一步的損傷。該藥物的療效一般，止血耗時較長，本文常用組的收效占
7、比為86.7%(26/30),有效占比為56.7%(17/30)，顯效占比30.0%(9/30)，當日止血比例為46.7%。凝血酶屬于快速止血劑，無不良反應(yīng)且局部止血效果顯著，一般為口服。該藥之所以作用快速是因為它的作用制劑特殊，可以跳過凝血過程中前兩個階段，而對第3階段產(chǎn)生作用，加快纖維蛋白原的轉(zhuǎn)化過程［5］,從而增加單位吋間內(nèi)的纖維蛋白轉(zhuǎn)化量，促進凝血，一旦該藥接觸到血管的受損處，就會快速的產(chǎn)生小血栓填充受損部位［2】，從而阻斷出血。使用時砬注意溶解混勻，通常選用生理鹽水，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配避免出現(xiàn)失活現(xiàn)象［2】，不可加溫使用［5］。本文分析組聯(lián)合使用此止血劑，收效
8、占比為96.4%(27/
