健康教育在腫瘤化療中的應(yīng)用

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1、健康教育在腫瘤化療中的應(yīng)用陳敏泰州市第四人民醫(yī)院(江蘇泰州225300)［中圖分類號(hào)］R494［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1810—5734(2010)10-0062-02惡性腫瘤己成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，不僅給病人造成生理上的巨大傷害，同時(shí)在心理上、精神上也給病人帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷［1］?；瘜W(xué)治療是目前腫瘤治療的主要手段之一，同時(shí)多種化療新藥物的臨床應(yīng)用，使得腫瘤病人的治愈率、生存率、生活質(zhì)量較以往提高，但是化療周期長且多數(shù)化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織均有不同程度的損害；并在出現(xiàn)療效的同時(shí)，常伴有不同程度的毒性反應(yīng)，所以

2、，腫瘤病人常常拒絕或恐懼化療，或者中斷化療，嚴(yán)重影響治療效果［2］。2009年我科通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，使化療病人掌握化療相關(guān)知識(shí)，解除了思想顧慮，積極主動(dòng)參與治療和護(hù)理，減少化療并發(fā)癥，大部分病人完成化療周期計(jì)劃，取得良好的效果。1資料與方法1.1資料我科2009年1月?12月收治腫瘤病人318人，其中男165人，女153人，括肺癌75例，胃癌70例，食管癌29例，結(jié)腸癌28例，乳腺癌21例，惡性淋巴瘤17例，原發(fā)性肝癌17例，直腸癌16例，其他腫瘤45例。1.2健康教育的方法入院時(shí)均按照標(biāo)準(zhǔn)化健康教育程序進(jìn)行：1.2.1健康教育需求評(píng)價(jià)

3、；1.2.2制定健康教育目標(biāo)；1.2.3選擇健康教育的方法；1.2.4實(shí)施健康教育計(jì)劃；1.2.5健康教育效果評(píng)價(jià)。用H)CA循環(huán)法進(jìn)行健康教育質(zhì)量控制，在護(hù)理病歷中做好記錄。1.3健康教育的內(nèi)容1.3.1化療前的健康教育首先，做好病人的入院宣教，向病人介紹住院環(huán)境、同室病友、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、探視陪護(hù)規(guī)章制度等，使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境和患者角色。其次，評(píng)估病人的年齡、文化程度、性格特點(diǎn)、心理特征等具體情況，分析病人的學(xué)4需求，做到因人施教。根據(jù)病人的理解和承受能力用通俗易懂的語言適當(dāng)向病人介紹所患疾病的特點(diǎn)和主要治療方法，化學(xué)藥物治療的目

4、的和意義，化療前各項(xiàng)輔助檢査的目的和意義，尤其是血常規(guī)的重要性，取得病人的配合,為臨床治療提供資料。另外，介紹治療效果較好的病例，鼓勵(lì)病人相互交流、相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒，保持情緒穩(wěn)定樂觀，為化療做好準(zhǔn)備。1.3.2化療中的健康教育化療過程中一些藥物會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)。局部毒性反應(yīng)冇栓塞性靜脈炎、局部組織壞死；胃腸道反應(yīng)常有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，嚴(yán)重吋刻出現(xiàn)血性便，腸粘膜壞死、脫落、出血以致常穿孔；粘膜反應(yīng)表現(xiàn)為粘膜炎，U腔、食管、胃、腸等粘膜的炎癥、淺表糜爛及潰瘍等；骨

5、髓抑制，白細(xì)胞減少尤其是粒細(xì)胞減少，血小板減少等；肝功能、腎功能損害，脫發(fā)，過敏反應(yīng)，心臟毒性，神經(jīng)毒性等。實(shí)施健康教育時(shí)，不要過分強(qiáng)調(diào)毒性反應(yīng)，根據(jù)病人的接受能力適當(dāng)、用通俗易懂的語言交流，允許病人表達(dá)緊張、焦慮的情緒。告訴病人不要過分緊張，穩(wěn)定的情緒有助于減輕不良反應(yīng)和提高機(jī)體的適應(yīng)能力。化療藥物引起的這些毒性反應(yīng)醫(yī)生會(huì)通過冇效的措施幫助病人減輕痛苦，如應(yīng)用有效的止吐劑減少惡心、嘔吐的癥狀，用粒細(xì)胞刺激生長因子治療粒細(xì)胞減少等。1.3.2.1在靜脈化療時(shí)，深靜脈置管和淺靜脈留置針的使用可以減少化療藥物對(duì)血管的刺激，減少栓塞性靜脈炎的發(fā)生。

6、注射過程中肢體制動(dòng)，如果局部疼痛或有異樣感及吋告訴護(hù)士，不可勉強(qiáng)忍痛，避免化療藥物外滲的發(fā)生，一旦發(fā)生立即停止注射并冋抽，注射解毒劑和局部環(huán)形封閉：取2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理鹽水10ml，在距外滲范圍外緣2.5?3cm出行環(huán)形封閉。1.3.2.2化療期間，鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高維生素的飲食，根據(jù)病人的飲食習(xí)慣，選用清淡可口、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，忌辛辣刺激性的食物。對(duì)有嘔吐的病人指導(dǎo)進(jìn)食吋間，協(xié)助病人在嘔吐間隙進(jìn)食。1.3.2.3指導(dǎo)注意U腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生慣，定期做口腔檢査，保持口腔清潔和濕潤，預(yù)防和減少口腔

7、潰瘍的發(fā)生。1.3.2.4化療期間多休息，保持體力，血小板低下者少活動(dòng)、慢活動(dòng),減少磕碰，防止出血。避免著涼及接觸感染病人，預(yù)防繼發(fā)感染。1.3.2.5化療期間保持病人水化，按時(shí)補(bǔ)液的同時(shí)鼓勵(lì)病人多飲水，尿量保持在3000ml以上，預(yù)防腎結(jié)石和出血性膀胱炎的發(fā)生。1.3.2.6脫發(fā)的病人要告知脫發(fā)是化療藥物引起的暫吋現(xiàn)象，停止化療后會(huì)重新長出頭發(fā)，甚至?xí)仍瓉淼念^發(fā)還好。注意將床上的毛發(fā)清除干凈，減少不良刺激，可以建議病人剃光頭發(fā)戴假發(fā)或帽子，適當(dāng)修飾保持良好的形象，增強(qiáng)信心。1.3.3化療后的健康教育化療后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，護(hù)理

8、人員要嚴(yán)密觀察病情變化，關(guān)心體貼病人，告知病人各種不良反應(yīng)隨著吋間的推移和藥物的代謝會(huì)減輕，療程結(jié)束一段時(shí)間后癥狀會(huì)消失。注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，以不疲勞為度，保證充足