循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用

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1、循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用張海燕四川省綿陽市中醫(yī)醫(yī)院621000摘要目的：觀察循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥防治中的應(yīng)用效果。方法：選取86例急性闌尾炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法僅為觀察組和對照組各43例。所有患者均給予手術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予循癥護理；比較患者術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組VAS評分、并發(fā)癥明顯低于對照組(1.08±0.84VS2.16±0.94,11.63%VS25.58%)(P<0.05)；臨床滿意度明

2、顯高于對照組(97.67%VS83.72%)(P<0.05)。結(jié)論：循證護理能有效防治急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥，對提升臨床療效，促進患者康復(fù)具有重要的意義。關(guān)鍵詞循證護理；急性闌尾炎；VAS評分；滿意度中圖分類號:R473.6文獻標識碼:A急性闌尾炎是外科常見疾病之一，臨床多伴有急腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，手術(shù)是主要治療方式。手術(shù)治療雖然能顯著改善患者病情,但手術(shù)易給患者帶來創(chuàng)傷,加之部分患者伴有其他基礎(chǔ)性疾病，處理不當術(shù)后易病發(fā)并發(fā)癥，增加臨床治療難度［1］。因此為確保治療取得實質(zhì)性效果，優(yōu)質(zhì)護理配

3、合非常重要。近年來，基于傳統(tǒng)護理針對性不強、被動性等弊端，我院將循癥護理引進臨床，并在急性闌尾炎患者治療中實施取得了顯著的效果。1資料與方法1.1一般資料選取2014年4月至2015年4月期間于我院進行手術(shù)治療的86例急性闌尾炎患者作為研究對象，男50例，女36例；年齡15?68歲，平均(35.5±3.5)歲；病程1?48h,平均(24.5±2.5)ho所有患者均經(jīng)臨床診斷符合第7版《外科學(xué)》⑵中關(guān)于急性闌尾炎診斷標準，且排除惡性腫瘤、心肝腎臟器功能不全、近2個月有外科手術(shù)史

4、、妊娠婦女、精神病等患者。其中單純性闌尾炎44例，急性化濃性闌尾炎30例，壞疽穿孔性闌尾炎12例。根據(jù)入院單雙號將其分為觀察組和對照組兩組（各43例），兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>；0.05）o1.2方法所有患者均給予手術(shù)治療，其中對照組給予臨床常規(guī)護理，即檢測患者生命指標，積極配合手術(shù)醫(yī)師手術(shù)并滿足患者各方面需求。觀察組給予循證護理。（1）總結(jié)急性闌尾炎患者手術(shù)治療常見并發(fā)癥并以此提問：臨床檢測指標有哪些？患者需求有哪些？并發(fā)癥原因？等等。然后檢索文獻進行求證和整理。

5、在檢索中發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎術(shù)后疼痛、感染等是常見并發(fā)癥，而及吋檢測患者生命指標，做好患者心理、生理、飲食、運動等護理，能顯著避免這些并發(fā)癥發(fā)生。（2）根據(jù)循證結(jié)果，于術(shù)前做好患者心理護理，并為其講解手術(shù)治療相關(guān)注意事項，讓患者及其家屬引起重視；術(shù)中密切檢測患者生命指標，主動提供舒適護理，并與醫(yī)師做好術(shù)中配合，確保患者順利手術(shù)；術(shù)后做好患者飲食、運動指導(dǎo)，陪伴并引導(dǎo)患者康復(fù)療養(yǎng)。1.3觀察指標（1）采用視覺模擬評分（VAS）評價注射局部疼痛程度，總分10分，得分越高表明疼痛程度越大；（2）觀察患者術(shù)后并發(fā)癥

6、情況；（3）調(diào)查患者對臨床護理滿意度，總分100分，分數(shù)越高滿意度越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，疼痛評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，滿意度、并發(fā)癥癥等計數(shù)資料用［n（%）］表示，采用卡方檢驗，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組術(shù)后疼痛評分及滿意度比較觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組（P<0.01）；患者臨床非常滿意30例，滿意12例，滿意度(97.67%)明顯高于對照組(83.72%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P&l

7、t;0.05)o見表1?3討論急性闌尾炎患者診治的要點手術(shù)和護理質(zhì)量，近年來醫(yī)療技術(shù)發(fā)發(fā)展進一步提升了手術(shù)質(zhì)量，但臨床護理卻有待提升⑶。常規(guī)護理雖基于患者需求出發(fā)，但存在被動性、廣泛性等弊端，針對性和主動性護理有所欠佳，且對臨床危險故事的預(yù)見性較差。詢證是從問題出發(fā)，探索求證并將結(jié)果用于現(xiàn)實的一個過程。而循證護理則是以臨床實踐中的問題為基礎(chǔ)，并通過文獻檢索，尋找相關(guān)證據(jù)，并對證據(jù)有效、可靠、實用等性質(zhì)進行深入分析，最后根據(jù)求證情況選擇最佳證據(jù),制定符合實際的護理措施。循證護理的核心即護理實踐，其在傳統(tǒng)經(jīng)

8、驗化護理轉(zhuǎn)變而成，具有科學(xué)化特征。目前，循證護理已在我國各大醫(yī)院廣泛實踐、運用并取得實效［4］。循證護理的成效是有目共睹的，但為確保循證問題相關(guān)證據(jù)更具價值，在循證問題涉及中一定要范圍小、檢索全面且文獻應(yīng)具一定的價值。急性闌尾炎患者術(shù)后易發(fā)生傷口岀血、切口感染、尿潴留等并發(fā)癥，如何提高患者預(yù)后，降低并發(fā)癥是臨床診治的重點和難點［5］。本研究觀察組將循證護理應(yīng)用在急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥防治中，不但轉(zhuǎn)被動護理為主動護理，且及早對可能發(fā)生的并發(fā)