淺談腹股溝斜疝護(hù)理體會(huì)

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              1、淺談腹股溝斜疝護(hù)理體會(huì)甘肅省武威市民勤縣人民醫(yī)院甘肅武威733399【摘要】目的:探討腹股溝斜疝患者的護(hù)理,分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法:通過(guò)對(duì)我院腹股溝斜疝患者實(shí)施評(píng)估、擬定護(hù)理計(jì)劃、健康指導(dǎo)、加強(qiáng)督導(dǎo)等的綜合護(hù)理.,.促進(jìn)患者早日康復(fù)。結(jié)果:腹股溝斜疝患者術(shù)后并發(fā)癥減少,住院天數(shù)減少,治愈率提高。結(jié)論:對(duì)腹股溝斜疝的患者進(jìn)行綜合護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者早H康復(fù),改善患者生活質(zhì)量,值得推廣?!局袌D分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)15-188-01腹股溝斜疝是疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))突出,向

              2、內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管,再穿出腹股溝管外環(huán)(淺環(huán)),并可進(jìn)入陰囊者,是臨床最多見(jiàn)的腹外疝。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可分為易復(fù)性斜疝、難復(fù)性斜疝、嵌頓性疝、絞窄性疝;易復(fù)性斜疝除股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外并無(wú)其他癥狀,當(dāng)負(fù)重或者站立時(shí)會(huì)出現(xiàn),用手推送或者在平臥休息時(shí),腫塊能夠回到腹腔[1];難復(fù)性斜疝除脹痛稍重外,主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納?;瑒?dòng)性斜疝多見(jiàn)于右側(cè)腹股溝IX,除了疝塊不能回納外,尚有消化不良和便秘等癥狀;嵌頓性疝多發(fā)生于斜疝,表現(xiàn)為疝塊突然增大,伴有明顯疼痛,平臥或用手推送不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛,嵌頓內(nèi)容物為腸袢,不但局部疼痛明

              3、顯,還可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等機(jī)械性腸梗阻的臨床表現(xiàn);若為大網(wǎng)膜,局部疼痛常較輕微;疝一旦嵌頓,自行回納的機(jī)會(huì)較少;多數(shù)患者的癥狀逐步加重。若不及時(shí)處理,可發(fā)展成絞窄性疝。多因腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致。木人多年在外科臨床工作中,對(duì)腹股溝斜疝患者通過(guò)以下方式進(jìn)行護(hù)理,效果顯著。1護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效溝通。通過(guò)全方位的簡(jiǎn)單交流對(duì)患者的個(gè)人身體狀況、家庭經(jīng)濟(jì)、家室有全新的了解。2護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。2.1術(shù)前評(píng)估首先詢問(wèn)患者健康史,有無(wú)吸煙嗜好及便秘、慢性咳嗽、排尿閑難、腹水等病史;有無(wú)手術(shù)、切U感染史。2.2身體狀況疝塊的位

              4、置、大小、質(zhì)地、冇無(wú)壓痛、能否冋納。冇無(wú)腸梗阻等征象。2.3心理狀況患者奮無(wú)疝塊反復(fù)突出影響工作和生活而擔(dān)心和焦慮不安。對(duì)腹內(nèi)壓升高的冇關(guān)知識(shí)的掌握程度。2.4術(shù)后評(píng)估2.4.1手術(shù)情況評(píng)估麻醉方式、手術(shù)類型和術(shù)中情況。2.4.2康復(fù)情況局部切口的愈合情況,冇無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生等。3護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教3.1術(shù)前護(hù)理該類患者一般有較長(zhǎng)吋間的病史,因此需對(duì)艿進(jìn)行疾病產(chǎn)生原因的講解,并給予病史的詢問(wèn),對(duì)于有高血壓、糖尿病、心臟病的患者要給予基礎(chǔ)治療,使身體指標(biāo)達(dá)到正常范圍,提高手術(shù)的成功率[2]。并要求患者在手術(shù)前8-12小吋禁食,避免手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐而導(dǎo)致

              5、窒息。3.2叮囑患者術(shù)前兩周戒煙,注意保暖,預(yù)防劇烈咳嗽及受涼感冒;鼓勵(lì)患者多飲水,多吃蔬菜等粗纖維食物,以保持大便通暢。減少活動(dòng),多休息,盡量臥床休息,離床活動(dòng)時(shí)要用疝帶壓迫疝內(nèi)環(huán)U避免腹腔內(nèi)容物脫出,防止發(fā)生疝嵌頓。3.3與患者進(jìn)行冇效溝通,穩(wěn)定患者情緒,向患者以及家屬講解術(shù)前應(yīng)做的常規(guī)檢查、讓患者及家屬對(duì)手術(shù)0的、方法、注意事項(xiàng)等有所了解,緩解患者思想顧慮。3.4告知患者術(shù)前需要備皮,送患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)囑其排盡尿液,以防術(shù)中誤傷膀胱。取下金屬物品,更衣。4護(hù)理人員做好手術(shù)后健康指導(dǎo)4.1體位與活動(dòng)指導(dǎo):術(shù)后6小吋去枕平臥,頭偏向一側(cè)。術(shù)后平臥與側(cè)臥休息3

              6、天,膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)委屈,減少腹壁張力,利于切口愈合和減輕傷疼痛,后改為半臥位。告知患者術(shù)后切U放置沙袋壓迫。12-24小吋以防止傷口出血繼發(fā)感染。囑其勿隨便移動(dòng)沙袋位置。注意觀察:體溫和脈搏的變化及切U有無(wú)紅、腫、疼痛、一旦發(fā)現(xiàn)切U感染,應(yīng)盡早處理。4.2保持切口敷料完整、干燥清潔,避免大小便污染;若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落,應(yīng)及時(shí)更換。4.3飲食指導(dǎo):術(shù)后6-12小吋可進(jìn)流食或半流食,次日可進(jìn)易消化,富含粗纖維的營(yíng)養(yǎng)飲食。因術(shù)后臥床吋間較長(zhǎng),腸蠕動(dòng)減慢,水分被吸收易發(fā)生便秘,易造成腹壓過(guò)高,引起復(fù)發(fā)。因此,應(yīng)注意多飲水,多食蔬菜水果等粗纖維食物。4.4告

              7、知預(yù)防腹內(nèi)壓增高因素:(1)防止劇烈咳嗽:術(shù)后注意保暖,預(yù)防受涼感冒而引起的劇烈咳嗽。指導(dǎo)患者在咳嗽時(shí)用手掌按壓、保護(hù)切U,以免疝U的線脫落。(2)保持排便通暢:鼓勵(lì)患者多飲水,多吃蔬菜等粗纖維食物,以保持大便通暢,若便秘給予通便藥物;囑患者勿用力排便。(3)積極處理尿潴留:若有排尿困難及吋通知醫(yī)護(hù)人員,必要吋導(dǎo)尿。4.5多深入病房觀察患者冇無(wú)并發(fā)癥,如切口感染及陰囊水腫;同時(shí)給予患者指導(dǎo)此類觀察辦法,以便有并發(fā)癥傾向吋及吋向醫(yī)護(hù)人員反饋信息。5出院健康教育5.1出院后注意勞逸結(jié)合?;顒?dòng)量要逐日增加,3個(gè)月內(nèi)避免參加重體力勞動(dòng)或提舉重物,體弱者提倡半年內(nèi)避免

              8、重體力勞動(dòng)或提舉重物。5.2完善健康的生活方式,改變

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