王禹堂教授中醫(yī)藥治療卵巢癌的臨床經(jīng)驗(yàn)

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1、王禹堂教授中醫(yī)藥治療卵巢癌的臨床經(jīng)驗(yàn)楊中趙文碩首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院北京100010通訊作者:楊中，女，副主任醫(yī)師.研宄方向:婦科腫瘤中丙醫(yī)結(jié)合臨床.【關(guān)鍵詞】名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);王禹堂;卵巢癌;中醫(yī)療法【中圖分類號(hào)】R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008—(5315(2015)12—1124—01王禹堂教授是我國(guó)著名的中丙醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)專家、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī),對(duì)惡性腫瘤的中醫(yī)和中丙醫(yī)結(jié)合治療有獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想和治療經(jīng)驗(yàn).筆者現(xiàn)將侍醫(yī)期間王禹堂教授的卵巢癌醫(yī)案進(jìn)行整理與總結(jié)，以臨床用藥為線索，探討其辨證經(jīng)驗(yàn)和用藥規(guī)律.一、以“女子胞”為研究

2、體系，重視心腎兩臟中醫(yī)文獻(xiàn)未見對(duì)“婦科腫瘤”病名的記載,根據(jù)癥狀描寫卵巢癌可屬于中醫(yī)學(xué)“癥瘕”、“腸覃”范疇.中醫(yī)婦科的研究對(duì)象是“女子胞”，為“奇恒之府”，“地氣之所生”.王馬堂教授論述婦科腫瘤，以“女子胞”為體系，研究其形成與五臟的生理、病理的關(guān)系.?素問？？評(píng)熱病論?：“胞脈者，屬心而終于胞中”，?素問??奇病論?：“胞絡(luò)者，系于腎”，胞宮屬心而系于腎，所以王禹堂教授認(rèn)為婦科腫瘤應(yīng)歸屬“心”“腎”兩臟.心主神明與血脈,胞宮的氣血運(yùn)行和心的功能有直接關(guān)系;腎為先天之木，主藏精氣，腎主司胞宮精氣的收藏.胞宮的陽氣源于心、腎，并通過督脈與其他

3、臟腑相連;胞宮的陰氣源于心、腎，并通過沖、任脈與其他臟腑相關(guān).二、以“虛”“痰”“瘀”“毒”為病理機(jī)制，重視氣血?靈樞??百病始生?云“壯人無積，虛則有之腫瘤的病理基礎(chǔ)為虛.肺脾腎三臟虧虛，氣化不利,則可以出現(xiàn)津液停留的癥狀.王馬堂教授認(rèn)為對(duì)于卵巢癌患者來說，津液停滯牛.痰牛.濕,是疾病發(fā)展的一個(gè)重要因素.女子胞以血為用，邪氣集聚，易氣傷及血.心主生血、肝主藏血、腎主精有肝腎同源,>1.心肝腎通過任、沖二脈與胞宮相連,心肝腎三臟氣血虛損則出現(xiàn)氣虛、氣滯、血虛、血瘀.脾主統(tǒng)血，肝脾失調(diào),以至氣血澀滯，是婦科腫瘤形成的又一重要因素.瘀血與痰濕等病

4、理產(chǎn)物相搏結(jié)，日久蘊(yùn)毒，痰”“瘀”“毒”相互搏結(jié)于虛損之“女子胞”進(jìn)而形成卵巢癌，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀.三、以“補(bǔ)瀉結(jié)合”、“氣血同治”為治療總原則王禹堂教授抓住胞宮為奇恒之府，不同于六腑之瀉而不藏，亦不同于五臟藏而不瀉的特點(diǎn)，在卵巢癌中醫(yī)治療上以補(bǔ)法與瀉法相結(jié)合.卵巢是女子全身各臟腑器官有機(jī)整體的一部分，在治療卵巢疾病的時(shí)候，王禹堂教授從五臟虛實(shí)的角度遣方用藥，補(bǔ)其虛損、瀉Jt?邪實(shí).王禹堂老師在補(bǔ)臟腑虛損吋重視脾腎兩臟,脾為后天之本，腎為先天之本,脾腎虛損則正氣虛弱，以致衛(wèi)外之氣無從以生，導(dǎo)致腫瘤產(chǎn)生.卵巢癌患者大多都存在臟腑氣血虧虛，病變?nèi)?/p>

5、久，虛弱更重.因虛致病，又因病致虛，形成惡性循環(huán).正衰則邪盛，往往使腫瘤進(jìn)一步播散擴(kuò)展，故采用扶正（補(bǔ)）與祛邪（瀉）相結(jié)合，調(diào)理臟腑功能，補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)動(dòng)和增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)在的抗癌能力，是王禹堂教授治療卵巢癌的常用法則.王禹堂教授認(rèn)為婦科腫瘤的形成不外“氣”、“血”.氣和血一陽一陰,生理上互相化生，互相依存;在病理上，氣病可傷血，血病也可傷氣，如氣滯則血瘀，瘀血又阻礙氣機(jī);血虛則氣少，氣虛則運(yùn)血無力.氣的運(yùn)行失調(diào)，如氣郁、氣滯、氣聚，日久成疾.血隨氣行，“氣滯則血瘀”，“氣塞不通、血壅不流”，氣滯日久必有血瘀，氣滯血瘀積久成塊,隨瘀滯部位不同而形成各

6、種腫瘤.明代醫(yī)家張景岳指出,癥瘕之證其“血留滯作瘀，唯婦人有之”；?醫(yī)林改錯(cuò)?更認(rèn)為腹內(nèi)奮形的包塊，皆由瘀血所致，說明卵巢癌患者病機(jī)與血瘀奮密切關(guān)系，晚期卵巢癌患者血瘀證較其他腫瘤更為多見.王禹堂老師擅于將理氣與活血相結(jié)合用藥,重在活血通絡(luò).四、靈活運(yùn)用理氣、活血、化痰、解毒藥氣虛首選四君子湯，脾胃為后天之本，補(bǔ)脾胃可補(bǔ)五臟之氣、益一身之氣血.善用黃芪、黃芪為補(bǔ)氣要藥，能補(bǔ)一身之氣，配黨參可以實(shí)衛(wèi)氣,配當(dāng)歸可以生血養(yǎng)血;氣郁所致者，應(yīng)以理氣疏肝為主，王老擅用佛手、郁金、延胡索等理氣.津液代謝失常所生之病，以利濕化飲為主，王老取經(jīng)方五苓散之意，

7、善用茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉等藥化濕利水;成痰者，以燥濕化痰為主，王老擅用半夏、膽南星、僵蠶、牡蠣等化痰.血瘀所生之病，以活血化瘀為主，以三棱、莪術(shù)破氣活血，雞血藤、女貞子養(yǎng)血.邪毒蘊(yùn)結(jié)所生之病，以清熱解毒為主，王老善用土茯苓、夏枯草、苦參、龍葵、山慈菇、半枝蓮、水紅花子等.五、以對(duì)藥使用為特色藥對(duì)是中醫(yī)臨床常用的相對(duì)固定的二藥味的配伍組合，是中藥配伍應(yīng)用中的基本形式,是連接中藥和方劑的重要橋梁.1.黃芪與黨參黃芪味甘，性微溫,入肺、脾經(jīng).生用:益衛(wèi)固表，利水消腫,托毒,生肌.治療自汗、盜汗、血痹、浮腫;炙用:補(bǔ)中益氣.治一切氣虛血衰之證.黨參

8、味甘，性平，入脾肺經(jīng).有補(bǔ)中，益氣，生津之功.治脾胃虛弱，氣血兩虧，體倦無力，食少U渴.黃芪與黨參配伍，一守一走，動(dòng)靜結(jié)合，托邪有力，補(bǔ)虛有源，并走肺脾，相互促進(jìn).