系統(tǒng)護(hù)理心理干預(yù)對無抽搐電休克治療患者焦慮抑郁情緒的影響

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系統(tǒng)護(hù)理心理干預(yù)對無抽搐電休克治療患者焦慮抑郁情緒的影響_第1頁
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1、系統(tǒng)護(hù)理心理干預(yù)對無抽搐電休克治療患者焦慮抑郁情緒的影響護(hù)理心理是將心理學(xué)原理和方法運(yùn)用于護(hù)理領(lǐng)域,幫助患者解決心理問題,以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。臨床上,無抽搐電休克治療(MECT)[1]屬于是一種物理治療手段,在精神疾病的治療中被廣泛應(yīng)用。目前,因多數(shù)患者及家屬對傳統(tǒng)電休克治療的錯誤認(rèn)識,使得其對MECT治療存在一定的抵觸與偏見,導(dǎo)致患者在治療前后出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒,嚴(yán)重影響治療效果。為此,本研究以94例MECT患者為研究對象,分組對其實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理心理干預(yù)對MECT患者情緒影響的相關(guān)研究,取得了較好的成果。現(xiàn)將本次研究的內(nèi)容,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料將2016年3

2、月?2016年7月在茂名市第三人民醫(yī)院住院的94例MECT患者作為研究對象,入組前均告知研究內(nèi)容及意義并簽署知情同意書。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合1CD-10“精神與行為障礙分類[2]”的精神分裂癥患者及其他精神障礙患者;(2)行MECT治療的患者;(3)不伴有其他嚴(yán)重軀體疾病的患者;(4)愿意參加本研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[3h(1)合并嚴(yán)重軀體疾病者;(2)無MECT適應(yīng)癥者;(3)病歷資料不全者;(4)不愿意參與本研究的患者。隨機(jī)將94例患者分成實(shí)驗(yàn)組與對照組各47例。實(shí)驗(yàn)組男28例,女19例;年齡21?53歲,平均(34.1±2.6)歲;抑郁癥21例;精神分裂癥14例;狂躁癥12例。

3、對照組患者男27例,女20例;年齡20?54歲,平均(34.0±2?4)歲;抑郁癥23例;精神分裂癥13例;狂躁癥11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。1.2研究方法本研究已通過茂名市第三人民醫(yī)院倫理委員會的審查,符合倫理要求。兩組都接受為期2個(gè)月的常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)護(hù)理心理干預(yù),詳細(xì)如下:(1)護(hù)患間護(hù)士與家屬間保持良好的交流,盡量包容、理解患者,尊重患者的人格與享有的醫(yī)療權(quán)益。鼓勵患者主訴,掌握其心態(tài)變化。耐心傾聽患者的心聲,并針對患者的不良情緒對其加以開導(dǎo)。(2)將MECT相關(guān)知識詳細(xì)告知患者與家屬,如治療意義;注意事項(xiàng);操

4、作流程;應(yīng)用優(yōu)勢。積極回答患者的疑問,幫助其消除心中困惑,獲得家屬支持。(3)向患者詳細(xì)介紹治療室的基礎(chǔ)設(shè)施與環(huán)境,促使其陌生與恐懼感的快速消除。將臨床治愈成功案例告訴患者,以增強(qiáng)自信心,提高M(jìn)ECT治療效果。(4)陪伴患者進(jìn)入治療室,注意觀察其情緒變化,適當(dāng)給予語言與非語言的安慰與鼓勵。治療后,護(hù)送患者返回病房,陪伴患者至清醒無不適主訴。并將治療的結(jié)果詳細(xì)告知家屬。1.3臨床觀察指標(biāo)(1)利用SAS[4](焦慮自評量表),評估兩組的焦慮癥狀,該量表共有20個(gè)條目,采用1?4級評定法,1二沒有或偶爾、2二有時(shí)、3二經(jīng)常、4二一直;該量表的標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分,得分越高,提示焦慮癥狀

5、越嚴(yán)重。(2)抑郁癥狀評估用SDSE5](抑郁自評量表),該量表共有20個(gè)條目,采用1?4級評定法,1二沒有或很少時(shí)間、2二少部分時(shí)間、3二相當(dāng)多吋間、4二絕大多數(shù)時(shí)間,得分越高,提示抑郁癥狀越嚴(yán)重。(3)組織患者家屬進(jìn)行滿意度的相關(guān)調(diào)查,調(diào)查用我院自制的“護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表”,該問卷應(yīng)用到家屬人群預(yù)調(diào)查顯示CronbachQ系數(shù)為0.785。此表共有5個(gè)維度,每個(gè)維度包含5個(gè)條目,總共25個(gè)條目;5個(gè)維度分別是護(hù)士的服務(wù)態(tài)度與操作技能、護(hù)理內(nèi)容是否滿足MECT患者的需求、MECT宣教情況、對MECT的接受程度,對MECT患者的療效滿意程度。每個(gè)條目采取1?4級評分法,1二不滿意

6、、2二一般、3二滿意、4二非常滿意。最高100分。得分越高,滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析木研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入并分析,計(jì)量資料用()表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者焦慮抑郁情緒評分比較護(hù)理心理干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)過2個(gè)月的系統(tǒng)護(hù)理心理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)o見表1。2.2兩組患者家屬對護(hù)理滿意度比較干預(yù)前兩組患者家屬對護(hù)理滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0?05);經(jīng)過2個(gè)月的系統(tǒng)護(hù)理心理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者家屬對

7、護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05),見表2。3討論焦慮屬于常見的情緒狀態(tài),是指個(gè)體預(yù)料將來可能會有某種威協(xié)或者不良后果時(shí)所產(chǎn)生的一種緊張、焦慮、煩惱、害怕等方面的不愉快情緒狀態(tài)[6]。抑郁是一種心境障礙,患者的主觀體驗(yàn)往往是影響患者治療依從性以及醫(yī)生治療決策的重要因素[7]。無抽搐電休克治療(MECT)由于其適應(yīng)證廣,安全性高,并發(fā)癥少,因此已作為標(biāo)準(zhǔn)治療[8]。對嚴(yán)重的抑郁,有白傷、自殺企圖及行為者、興奮躁動、沖動傷人毀物者、拒食、?'拗和

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