辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并代謝綜合征患者的臨床觀察

《辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并代謝綜合征患者的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并代謝綜合征患者的臨床觀察藍(lán)必萬(wàn)(廣西都安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科530700)【摘要】FI的探討慢性阻塞性肺疾病合并代謝綜合征患者采用辛伐他汀治療的臨床效果。方法本次選擇100例慢性阻塞性肺疾病合并代謝綜合征患者作研究對(duì)象，均為我院2012年1月至2014年1月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)方案治療(對(duì)照組，n=50)與加用辛伐他汀治療臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組治療前CAT得分、FEVA、FEV1/FVC%評(píng)估值無(wú)明顯差異(P>0.05),治療后觀察組CAT明顯改

2、善，對(duì)照組無(wú)明顯變化，組間有統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05)oFEV1、FEV1/FVC%療后組間、組內(nèi)比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病合并代謝綜合征采用辛伐他汀治療，可顯著改善臨床癥狀，加快病情康復(fù)，具有非常積極的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】辛伐他汀慢性阻塞性肺疾病代謝綜合征臨床觀察【屮圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)08-0220-01近年來(lái)，環(huán)境污染不斷加劇，加之人口結(jié)構(gòu)步入老齡化，慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)病率逐年上升，病程呈進(jìn)行性

3、發(fā)展，以不完全可逆的氣流受限為特征，具可防可控性，與有害顆粒或有害氣體的異常反應(yīng)相關(guān)，病死率居較高水平，已成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題，造成嚴(yán)重社會(huì)負(fù)擔(dān)。代謝綜合征(MS)為一組代謝紊亂性疾病，以高血壓、屮心性肥胖、糖耐量減退、血脂異常為特征，牒島素抵抗和屮心性肥胖為重要致病因素，而COPD不良生活方式、呼吸困難而活動(dòng)受限增加了病發(fā)屮心性肥胖風(fēng)險(xiǎn)，加Z全身炎癥反應(yīng)，MS風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，COPD與MS具炎癥反應(yīng)的共性，二者合并發(fā)癥時(shí)，使治療更為棘手，選取一種有效方案是保障預(yù)后的關(guān)鍵⑴。本次選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，就

4、常規(guī)治療與加用辛伐他汀治療臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本次選擇COPD合并MS患者100例，男69例，女31例，年齡56-83歲，平均(65.7±2.2)歲。COPD與COPD全球策略(GOLD)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合,MS與國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合?；颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，并排除氣胸、肺結(jié)核、肺癌、肺纖維者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無(wú)明顯差異(P<0.05)o1.2方法對(duì)照組選取病例應(yīng)

5、用化痰、平喘、抗感染等常規(guī)方案治療，1個(gè)療程為8周；觀察組在上述基礎(chǔ)上，加用辛伐他汀治療，20mgM，每晩口服，療程同上。于治療前后對(duì)肺功能、血脂等進(jìn)行檢查。1.3指標(biāo)觀察(1)COPD評(píng)分測(cè)試(CAT)：量表內(nèi)容：胸悶、咳嗽、爬坡、咳痰、睡眠、離家外走信心、精力、家務(wù)活動(dòng)8個(gè)問(wèn)題。每個(gè)項(xiàng)目采用5分值，分值0-40,0-10分：輕微影響；11-20^：中等影響；21-30^：嚴(yán)重影響；31-40^：影響非常嚴(yán)重。(2)肺功能監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)治療前后FEV1、FEV1/FVC%指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采

6、用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x-±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0?05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組治療前CAT得分、FEVA、FEV1/FVC%評(píng)估值無(wú)明顯差異(P>0?05),治療后觀察組CAT明顯改善，對(duì)照組無(wú)明顯變化，組間有統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05)oFEV1、FEV1/FVC%療后組間、組內(nèi)比較無(wú)明顯差異(P>0?05)。見(jiàn)表表1治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(x-±s)注:*與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05

7、)o3討論分析COPD與MS特性，均與炎癥介質(zhì)相關(guān)，屬全身性疾病，積極抗炎為治療疾病的新方法及重點(diǎn)。他汀類藥物通常用于動(dòng)脈粥樣硬化和高脂血癥的預(yù)防和預(yù)防，屬甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(HMC-CoA)o就藥理性分析，他汀類藥物具多效性，包括免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗凝血、抗氧化等效應(yīng)[2-3]o抗炎效應(yīng)為新的治療COPD合并MS的方法，抗炎機(jī)制為：減少巨噬細(xì)胞在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的數(shù)量，進(jìn)而發(fā)揮抗炎效果，使一氧化氮合酶的表達(dá)增加，活性氧及內(nèi)皮素中間體的合成降低；黏附分子、趨化因子、炎癥細(xì)胞因子表達(dá)降低，進(jìn)而降

8、低CRP水平，對(duì)平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移及巨噬細(xì)胞的生長(zhǎng)抑制[4-5]o多項(xiàng)研究證實(shí)，辛伐他汀可使TNF、CRP等促炎因子水平降低，發(fā)揮抗炎效果。在呼吸系統(tǒng)疾病中，可使吸入性糖皮質(zhì)激素抗炎效應(yīng)增加，COPD肺功能減退延緩。他汀類藥物可使COPD急性發(fā)作次數(shù)減少，患者接受他汀類藥物治療后，與未用他汀類藥物的患者比較，肺功能下降有所減緩。本次研究結(jié)果與上述觀點(diǎn)一致。綜上，慢性阻塞性肺疾病合并代謝綜合征采用辛伐他汀治療，可顯著改善臨床癥狀，加快病情