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1、運(yùn)用麻風(fēng)藥物治療面神經(jīng)麻痹5例效果觀察蔣永相(昭覺(jué)縣疾控中心四川昭覺(jué)616150)【摘要】目的:研究試用抗麻藥物對(duì)其進(jìn)行治療,拓展抗麻藥物的藥用范圍,希望能對(duì)面神經(jīng)麻痹的治療有一定幫助。方法:對(duì)要求用抗麻治療的面神經(jīng)麻痹患者,根據(jù)檢查結(jié)果應(yīng)用麻風(fēng)聯(lián)化藥物試探性治療一個(gè)至二個(gè)月并觀察其療效。結(jié)果:經(jīng)過(guò)一個(gè)月治療,5名患者均痊愈。結(jié)論:麻風(fēng)聯(lián)化藥物對(duì)面神經(jīng)麻痹有意想不到的效果?!局袌D分類號(hào)】R741【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)15-0074-021?背景昭覺(jué)縣地處大涼山偏東部腹心地帶,面積2699平方千米,人口300500人,其中彝族占97.60%,漢族占2.00
2、%,其他民族占0.40%,是全國(guó)最大的彝族聚居縣。由于處于少數(shù)民族地區(qū),經(jīng)濟(jì)文化落后,人們?;钸€比較貧困,屬老、少、邊、窮地區(qū)中的除老區(qū)外的少、邊、窮地區(qū),2015年全縣財(cái)政預(yù)算內(nèi)收入14515萬(wàn)元,預(yù)算內(nèi)財(cái)政支IW197613元,財(cái)政自給率不足7.50%,人均財(cái)力483元,農(nóng)村人均可支配收入不足2500元,屬國(guó)定貧困縣。2.病例釆拮:5例患者中有3女2男,年齡最大45歲,最小的29歲,2例家族中有麻風(fēng)病史,3例無(wú)麻風(fēng)及其他遺傳及傳染病史。2.1阿別xx,女、45歲、昭覺(jué)縣新城鎮(zhèn)人,患者于2014年4月25日晨起突然覺(jué)面部麻木,伴畏光、流淚、漱口時(shí)水從左側(cè)口角流出,因其祖父為老麻風(fēng)病人,極
3、怕患麻風(fēng),于2015年4月25日中午經(jīng)朋友帶領(lǐng)找筆者求治,查體,全身無(wú)皮損,淺表神經(jīng)無(wú)腫大,左眼閉合不全,口角歪向右側(cè),不能鼓腮和吹口哨,余無(wú)特殊。2.2吉克xx、男、38歲,昭覺(jué)縣康復(fù)村人,父親是一名老殘麻風(fēng)病人,患者于2015年5月4日晨起覺(jué)面部不適,早上點(diǎn)多吃早歲吋喝湯從右側(cè)口角流出,家人見口歪向左邊,右眼閉合不全,懷疑患麻風(fēng),急送疾控中心求治。經(jīng)筆者檢查:全身無(wú)皮損、淺表神經(jīng)僅右側(cè)尺神經(jīng)輕度腫人、無(wú)壓痛。右側(cè)眼臉輕度閉合不全,口角向左側(cè)歪斜,鼓腮困難。無(wú)畏光流淚,考慮面神經(jīng)麻痹,但患者有麻風(fēng)家族史,要求查菌,按常規(guī)取麻風(fēng)皮膚菌檢BI陰性。余無(wú)特殊。2.3馬海xx,女、29歲,昭覺(jué)縣
4、竹核鄉(xiāng)人,患者于2015年7月9日中午午歹時(shí)覺(jué)面部不適,咀嚼時(shí)有口腔內(nèi)溶物從左邊口角流出。兒子提醒嘴角是歪的。于2015年7月9日下午5吋來(lái)找筆者診治,査體;全身無(wú)皮膚損害,表淺神經(jīng)無(wú)腫大及壓痛,左側(cè)眼臉輕度閉合不全,口角向右側(cè)歪斜,左口角露齒,鼓腮吹氣障礙。診斷為面神經(jīng)麻痹.2.4爾古xx,男42歲,昭覺(jué)縣竹核鄉(xiāng)人,患者于2015年9月1日因送女兒到西昌報(bào)名座車受涼,9月2日晨起后覺(jué)面部不適,麻木,左眼睛閉不了,妻見其口是歪的,由于居住地周邊老麻風(fēng)病人居住,懷疑感染麻風(fēng),在朋友的介紹下來(lái)找筆者求治。査體:全身無(wú)皮膚損害,淺表神經(jīng)無(wú)腫大和壓痛,左側(cè)眼瞼閉合不全,口角向右邊歪斜,鼓腮吹氣障礙
5、。診斷為面神經(jīng)麻痹。2.5劉xx女34歲,某單位職工,患者于2014年10月被診斷為面神經(jīng)麻痹,經(jīng)用中藥蟬蛻,全蝎,僵蠶及中成藥三七,小活絡(luò)丸及針灸等治療后略有好轉(zhuǎn),但口角一直歪斜,聽朋友說(shuō)筆者用麻風(fēng)聯(lián)合化療藥物治療面神經(jīng)麻痹效果好,于2015年11月2日來(lái)找筆者求治。查體見右側(cè)眼瞼瞼裂略閉合不全,右側(cè)口角在微笑時(shí)向左側(cè)歪斜,鼓腮時(shí)左側(cè)明顯低于右側(cè),吹口哨輕微障礙.3?治療情況對(duì)以上5名面神經(jīng)麻痹者,給予麻風(fēng)聯(lián)合化療藥品氨苯颯100毫克,氯苯吩嗪100毫克,均為每日一次,口服,給藥一月(因藥品包裝為2板吃一月),結(jié)果,爾古xx,馬海xx,阿別xx等分別于服藥10天,14天和17天后癥狀完全
6、消失,吉克XX于服藥20天后來(lái)找筆者時(shí)癥狀已完全消失,但癥狀什么時(shí)間消失的,患者自己也說(shuō)不清。劉xx于一月藥物吃完后自覺(jué)癥狀消退,查體已無(wú)面神麻痹的體征,消退吋間患者自已敘述不清,要求再治療一月,又經(jīng)一個(gè)月治療,2016年1月5日查體,癥狀完全消失,病人已痊愈。4.討論抗麻風(fēng)藥物主要由利福平,氨苯颯,氯苯吩嗪組成,但利福平每月一次600毫克,其在治療面神經(jīng)麻痹中的作用可以忽略不計(jì)。氨苯颯除用于抗麻風(fēng)外,臨床還用于皰疹性皮膚病、結(jié)節(jié)性皮膚血管炎等,⑴本地老百姓除用于外傷傷口預(yù)防感染外,還用于抗風(fēng)濕。在這些病例中,氨苯颯可能是起消炎作用,特別是對(duì)神經(jīng)的炎癥,因?yàn)樵诳孤轱L(fēng)治療的過(guò)程中,病人如發(fā)生
7、麻風(fēng)反應(yīng),除用治療反應(yīng)的藥物外,還要同時(shí)給予聯(lián)合化療。聯(lián)合化療藥物中有氨苯颯。⑵氯苯吩嗪也是一種抗麻風(fēng)藥,低濃度為抑菌,高濃度有殺菌作用,在治療面神經(jīng)麻痹病例中可能也是起消炎和抑制免疫反應(yīng)。因?yàn)榘l(fā)生II型麻風(fēng)反應(yīng)吋可用氯苯吩嗪,每日300毫克,配合抗反應(yīng)治療有較好的治療效果。[3]二藥合用起到消炎抗免疫、減輕面神經(jīng)干在面神經(jīng)管內(nèi)的水腫,從而緩解對(duì)面神經(jīng)的壓迫,而起到對(duì)面神經(jīng)麻痹的治療作用,具體的作用機(jī)理有待進(jìn)一步的探討。