細(xì)節(jié)護(hù)理在門診兒科輸液中的應(yīng)用分析

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1、細(xì)節(jié)護(hù)理在門診兒科輸液中的應(yīng)用分析莫瑰婷(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心510120)【摘要】目的分析細(xì)節(jié)護(hù)理在門診兒科輸液中的應(yīng)用效果。方法選擇86例門診輸液患兒分成研宄組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理；研究組使用細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)比兩組一次性穿刺成功率及差錯(cuò)、糾紛事件的發(fā)生率。結(jié)果兩組相比較，研究組一次性穿刺成功率較高，差錯(cuò)事件的發(fā)生率較低，且無(wú)糾紛事件發(fā)生。結(jié)論細(xì)節(jié)護(hù)理是杜絕門診兒科護(hù)理差錯(cuò)、糾紛事件發(fā)生的有效方式，同時(shí)還能提高一次性靜脈穿刺的成功率，值得臨床使用?！娟P(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理門診輸液兒科【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752

2、(2013)24-0216-01輸液是臨床常用的治療手段之一，較好的解決了對(duì)口服藥物配合性差或治療效果不理想的患者的用藥問(wèn)題［1］。兒科就診對(duì)象年齡較小，但門診輸液的人數(shù)卻較多，護(hù)理差錯(cuò)及糾紛事件發(fā)生的比例較高。我們對(duì)部分輸液患兒實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理，有關(guān)情況如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年6月-2013年3月中在門診就診且行輸液治療的86例患兒分成研究組和對(duì)照組，每組各43例。研宄組中男23例，女20例；年齡0-9歲，平均(3.53±1.19)歲；呼吸系統(tǒng)疾病25例，消化系統(tǒng)13例，其他5例。對(duì)照組中男23例，女20例;年齡0-10歲,平均(3.62

3、±1.33)歲；呼吸系統(tǒng)疾病26例，消化系統(tǒng)14例，其他3例。所有患兒都為每天首次就診。1.2方法對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理：家K:取藥物后，交與護(hù)士，護(hù)士和家長(zhǎng)一起核對(duì)患兒的年齡、性別、藥物等基木情況，信息核對(duì)無(wú)誤后并簽名；護(hù)士交代注意輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并按常規(guī)步驟對(duì)患兒進(jìn)行輸液。研究組實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理：(1)輸液前護(hù)士在收取治療單和藥物后，與家長(zhǎng)核對(duì)患兒的基本情況，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)吋及吋與主治醫(yī)生聯(lián)系，在各項(xiàng)信息都確認(rèn)無(wú)誤后，家長(zhǎng)與護(hù)士共冋在治療單上簽名；在靜脈穿刺前，告知家長(zhǎng)輸液的總量及大約所需的吋間；每次換藥前告知藥物的名稱及作用、注意事項(xiàng)、滴速過(guò)快的危害、不良反應(yīng)

4、等。(2)輸液吋根據(jù)患兒的情況選擇合適的穿刺位置及靜脈血管；2歲以內(nèi)的嬰幼兒盡量選擇頭部穿刺；穿刺成功后使用透明通氣膠貼將穿刺點(diǎn)妥善固定；護(hù)士在巡視的過(guò)程中針對(duì)疾病進(jìn)行相關(guān)的健康教育，如：懷抱患兒的正確姿勢(shì)、注意對(duì)穿刺部位的保護(hù)，并著重觀察病情的變化；同吋加強(qiáng)和家長(zhǎng)的溝通；在滴管內(nèi)液面未下降或開始下降吋拔針；對(duì)于價(jià)格較貴或劑量較少的藥物使用生理鹽水沖管。(3)輸液結(jié)束后告知家長(zhǎng)拔針部位的按壓吋間至少維持3分鐘，并禁忌揉搓；囑家長(zhǎng)觀察15-30min后方可離開；告知冋家后的注意事項(xiàng)及第二天就診的吋間、發(fā)生不良反應(yīng)及吋就診等。對(duì)比兩組對(duì)比兩組一次性穿刺成功率及差錯(cuò)、糾紛事件的

5、發(fā)生率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究里所冇數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用x-&plUsmn;S表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為表示結(jié)果具脊統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組相比較,研究組一次穿刺成功率較高，護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率較低，iL無(wú)護(hù)理糾紛事件發(fā)生，見表1。表1兩組有關(guān)情況比較(例％)組別例數(shù)一次穿刺成功差錯(cuò)事件糾紛事件研究組4339(90.70)1(2.33)0(0)對(duì)照組4330(69.77)6(13.95)4(9.30)X25.943.894.20P<0.05<0.05<0.053討論門診輸液

6、室是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與水平最直接的體現(xiàn)。兒科門診是醫(yī)院的特殊科室，因就診對(duì)象年齡較小且流動(dòng)性大，安全隱患較大［2,3］,故護(hù)理難度較大。靜脈輸液是護(hù)士的最基本的操作，而就患兒而言屬侵襲性操作［4】，吋小兒受年齡、輸液吋間以及部分家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解，在患兒輸液治療的過(guò)程中，配合性較差，給護(hù)理工作造成一定的難度。細(xì)節(jié)護(hù)理貫穿患兒輸液的全過(guò)程，并注重對(duì)每一個(gè)微小環(huán)節(jié)的觀察。我們將其應(yīng)用到43例兒科門診輸液的患兒中，并選擇另43例行常規(guī)護(hù)理的進(jìn)行比較，表1中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的一組一次性靜脈穿刺的成功率為90.7%,而行常規(guī)護(hù)理的一組則僅為69.77%;同吋行細(xì)節(jié)護(hù)理的一組護(hù)理差錯(cuò)事件

7、的發(fā)生率為2.33%,II無(wú)護(hù)理糾紛事件發(fā)生，而行常規(guī)護(hù)理的一組則護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率為13.95%,護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率則為9.3%?？傊?，對(duì)兒科靜脈輸液患兒護(hù)理的難度較大，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都是護(hù)士不能忽視的。而細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施使一次性穿刺成功率明顯得到提高，同吋還冇效的減少了護(hù)理差錯(cuò)及糾紛事件的發(fā)生，是值得在兒科門診中推廣使用的一種護(hù)理方式。參考文獻(xiàn)［1】鄒賢鳳，章國(guó)梅,吳明英.兒科門診輸液室規(guī)范化巡視對(duì)規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的研究［J］.護(hù)理研宄,2012,26(18):1688-1689.［2】班春花，李桂花.兒科門診患兒輸液留察安全