護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療依從性的臨床觀察

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療依從性的臨床觀察［摘要］目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療依從性的作用。方法：選擇筆者所在醫(yī)院住院癌癥患者80例，以上患者均經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)檢查證實(shí)。將上述患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組。兩組均給予常規(guī)化療及常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、家庭支持干預(yù)、行腫瘤相關(guān)知識(shí)、藥物知識(shí)等健康指導(dǎo)，化療后的護(hù)理干預(yù)及出院后護(hù)理指導(dǎo)及隨訪等護(hù)理措施，干預(yù)后對(duì)兩組患者化療依從性情況進(jìn)行調(diào)查，觀察組患者對(duì)癌癥知識(shí)、藥物知識(shí)、自我保健能力、化療依從性較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p［關(guān)鍵詞］護(hù)理干預(yù)；腫瘤；化療依從性遵醫(yī)行為也稱作病人的依從性，是病人用藥或接受

2、其它治療，飲食或生活方式行為與醫(yī)囑的一致性,或病人行為與醫(yī)護(hù)處方相符合的程度，病人的依從性是保證治療、護(hù)理措施得以實(shí)施的重要條件［1］,本文觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療依從性的作用，現(xiàn)報(bào)告如下:1資料與方法1.1一般資料選擇2009年1月-20□年1月在我院住院腫瘤患者80例。將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組40例，其中男22例，女18例，年齡為35-80歲，其中胃癌20例、肝癌5例、肺癌8例、乳腺癌7例，對(duì)照組患者40例，其中男20例，女20例，年齡為33-78歲，其中胃癌12例、肝癌2例、肺癌8例、乳腺癌10例，其他類別癌癥8例1.2方法兩組患者均給予常規(guī)化療措

3、施及常規(guī)化療護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、家庭干預(yù)及出院后的指導(dǎo)、隨訪等措施，具體如下：（1）新入院患者進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，再加上癌癥的折磨，往往產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望等心理反應(yīng)，因此護(hù)理人員要熱情接待患者，做好入院宣教，使其盡快熟悉環(huán)境，了解經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，介紹同室病友，融洽護(hù)患關(guān)系（2）心理護(hù)理腫瘤患者除了化療帶來(lái)的副作用外,還會(huì)出現(xiàn)一些不良心理，如有些患者存在抗藥心理，害怕化療藥物對(duì)身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對(duì)化療藥物的療效缺乏信心等；有些患者對(duì)化療期望值過(guò)高，一旦出現(xiàn)化療效果差時(shí)，患者就會(huì)灰心喪氣，影響化療效果。因此在護(hù)理過(guò)程中，要充分了解

4、患者不良情緒產(chǎn)生的原因，了解患者家庭、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)背景，根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)給予心理支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療⑵。（3）家庭支持家庭是患者堅(jiān)強(qiáng)的后盾，護(hù)理人員與家屬多溝通，多交流，使其家屬了解患者的病情動(dòng)態(tài)，動(dòng)員其家屬關(guān)心體貼患者，親人情感的微妙變化，會(huì)影響病人的情緒，如果親人對(duì)病人關(guān)心，病人的悲觀情緒就會(huì)減輕甚至消失。（4）疾病相關(guān)知識(shí)、藥物知識(shí)等健康指導(dǎo)化療藥物可引起惡心、嘔吐、脫發(fā)等副作用，化療時(shí)告知患者勿緊張，治療結(jié)束后癥狀可緩解，脫發(fā)會(huì)再生，分管護(hù)士要提前向患者介紹藥物的性質(zhì)和作用，并發(fā)放健康教育處方，使患者知道充分配合治療有利于減少化療帶來(lái)的痛苦和不

5、良反應(yīng)，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要有嫻熟的操作技巧，減輕患者身體痛苦，同時(shí)要多觀察，多巡視。（5）化療后指導(dǎo)不同化療藥物毒副作用不同，骨髓抑制最為常見(jiàn)?；熀蠡颊叨紝⒔?jīng)歷骨髓抑制期，主要是白細(xì)胞減少，這一期患者極易出現(xiàn)貧血、出血、感染而使病情惡化，故應(yīng)積極預(yù)防感染，囑患者講究個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，臥床休息，減少外出，減少探視和陪伴人員。病室每日用紫外線消毒并保持室內(nèi)空氣新鮮、流通。同時(shí)遵醫(yī)囑正確使用升白細(xì)胞藥物并密切觀察病情變化，囑患者預(yù)防口腔感染等。（6）岀院后指導(dǎo)為鞏固療效，促進(jìn)患者進(jìn)一步康復(fù)，出院時(shí)發(fā)給患者出院指導(dǎo)手冊(cè)，寫明下次化療的時(shí)間與方法、復(fù)查時(shí)間、聯(lián)系電話等，出院后建立隨

6、訪檔案，及時(shí)聯(lián)系并進(jìn)行針對(duì)性教育。腫瘤患者一般需4-5周期的化療，盡量使患者遵醫(yī)囑服務(wù)，主動(dòng)接受治療。1.3效果觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療依從性的效果觀察，護(hù)理干預(yù)后病人能夠完全接受醫(yī)護(hù)人員指定的化療方案,順利完成治療，并且情緒較樂(lè)觀,對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，并能有效配合專項(xiàng)護(hù)理措施（如自我防護(hù)、定時(shí)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞等）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理2結(jié)果觀察組與對(duì)照組依從性情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*p