腎病綜合征的護(hù)理干預(yù)

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1、腎病綜合征的護(hù)理干預(yù)黃健怡(貴港市人民醫(yī)院兒科廣丙貴港537100)【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2011)39-0340-02【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)下的家庭支持對減輕首次住院腎病綜合征患兒及家長焦慮程度是否有影響。了解患兒及家長的心理特點(diǎn)，采取有關(guān)護(hù)理干預(yù):幫助患兒獲得家庭的支持,正確對待疾病，消除不良心理反應(yīng)。結(jié)果通過護(hù)理干預(yù)，患者及家屬消除了消極心理,保持平和心態(tài)，堅持治療，遵指導(dǎo)做好預(yù)防措施、定期檢查。結(jié)論患兒存在不良心理反應(yīng)，及時予相應(yīng)護(hù)理干預(yù),能幫助他們獲得家庭支持、社會支持，消除消極心

2、理，提高了疾病的治愈率?！娟P(guān)鍵詞】心理問題護(hù)理干預(yù)腎病綜合征是兒科常見病，是以腎小球、基底膜通透性增高為主要病變的一組臨床綜合征，其臨床特征為全身高度浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥，即“三髙一低”癥，病程長，易復(fù)發(fā)［1］。我科于2011年1月-2011年6月共收治了63例腎病綜合征患兒，由于治療期間給予了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，實施準(zhǔn)確，采用了綜合護(hù)理方法，全部患兒病情均得到較好的控制及緩解?，F(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。1臨床資料一般資料木組病例63例，患兒均為原發(fā)性腎病綜合征。年齡2?13歲，男36例，女27例。其中單純性腎病綜合征42例,腎炎

3、型21例。經(jīng)治療后完全緩解40例，部分緩解23例。住院天數(shù)最短14天，最長62天。2護(hù)理干預(yù)措施2.1心理護(hù)理腎病綜合征屬于慢性病,病情長，易復(fù)發(fā),對患兒家長進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育,可提高疾病的治療緩解率、降低疾病的復(fù)發(fā)率。而有些家長因經(jīng)濟(jì)困難往往對患兒表現(xiàn)出冷漠和粗暴，有些患兒害怕打針、吃藥或由于長期中斷學(xué)業(yè)而表現(xiàn)出煩躁、憂郁、自卑的心理。為此要向家長做好解釋，盡可能用安慰性的語言給予解釋，鼓勵家長增強(qiáng)治療信心，做好與醫(yī)務(wù)人員的配合，指出該病需長期堅持治療，緩解后仍須規(guī)律服藥并到門診復(fù)查，才能徹底治愈。對初次住院、文化水平不高的家屬更應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，

4、使其冇足夠的思想準(zhǔn)備。對患兒應(yīng)盡量將護(hù)理操作集中處置，減少處置次數(shù)，操作時態(tài)度和藹，盡量分散其注意力，以減輕他們的害怕心理，從而使患兒更好地配合治療。2.2開放式溝通，讓患兒盡情傾訴，傾訴是一種情感宣泄,可以使各種不良情緒得以疏泄而減輕心理壓力。2.3腎病綜合征尤蘇是腎炎性腎病，病程較長，所以當(dāng)治療一段時間后病情不見明顯好轉(zhuǎn)時，患兒父母可能報怨醫(yī)生沒有盡最大努力，嫌護(hù)士動作太慢或操作不順利，甚至幻想覺得一種靈丹妙藥能藥到病除，故擅自使用土方、驗方，而終止正規(guī)治療。對這種情況，一是要講清腎病綜合征的病程轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)，使患兒家長對病情有一個正確的認(rèn)識，

5、增強(qiáng)對治療的信心，二是特別要強(qiáng)調(diào)應(yīng)用激素必須按療程用藥,切忌任意停用［2】。三是患兒在家里必須得到照料和護(hù)理,按吋提醒患兒用藥吋間，并監(jiān)督其用藥，由家庭提供各種幫助和支持，家庭在治療疾病中將發(fā)揮重要的作用。2.4合理安排休息及膳食:患兒在急性發(fā)作期應(yīng)保證休息及限制活動，發(fā)病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息,以免發(fā)生嚴(yán)重表現(xiàn)，休息可降低能量代謝，減少代謝產(chǎn)物生成，從而減輕腎臟負(fù)捫，臥位時還可使腎血流量增加，冇利于疾病的恢復(fù)。對水腫嚴(yán)重、有感染的患兒應(yīng)嚴(yán)格限制其活動，絕對臥床休2?3周，待水腫消退、感染控制后可適當(dāng)在床上或下床活動、夜間抬高下肢，以利于血液循環(huán)，避

6、免過度勞累，休息時間不少于3?6個月，待病情完全恢復(fù)后可逐漸增加活動量?；鹆康鞍啄蚱陂g蛋白攝入量不宜過多，以控制在每天2g/kg為宜，若奮腎功能不全則每日應(yīng)在0.8g/kg以下。此病初期,患兒多有明顯水腫、尿少，此吋應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入,一般控制在每天2g,嚴(yán)重水腫可無鹽飲食，否則會進(jìn)一步引起水鈉潴留，加重腎損害。并按血鈉水平隨時進(jìn)行調(diào)整。待病情恢復(fù)后可逐漸改為普通飲食。但應(yīng)避免過度進(jìn)食高蛋白、高脂肪飲食，平時可多食用一些綠葉蔬菜、西紅柿、蘿卜及新鮮水果。2.5對并發(fā)癥的觀察與護(hù)理腎病綜合征出現(xiàn)一系列病理生理改變,以及長期用糖皮質(zhì)激素治療，病程

7、中可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。（1）電解質(zhì)紊亂，由于長期不恰當(dāng)限鹽、大量使用利尿劑等原因，可引起低鈉血癥和低鉀血癥，因此不要過分限制患兒飲食（嚴(yán)重水腫除外），且多食含鉀的食物，還要密切觀察生化檢查中的電解質(zhì)情況。（2）血管栓塞，由于大量蛋白尿使抗凝血酶III丟失，而凝血因子iv、v、vn和纖維蛋白原增多，使患兒處于高凝狀態(tài)，同時膠體滲透壓降低所致的血液濃縮和高脂血癥，可促進(jìn)凝血而發(fā)生血管栓塞，因而要適當(dāng)活動,如床上經(jīng)常翻身或適當(dāng)下床活動等，密切觀察患兒凝血功能檢查結(jié)果及奮無血管栓塞的表現(xiàn)，必要吋按醫(yī)囑用抗凝藥物。3結(jié)果經(jīng)過給予了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，患兒及其家

8、屬提高了醫(yī)從性，不再亂投醫(yī)及亂用藥，從而提高了疾病的治愈率。其中我科的63例中,45例治愈，18例緩解,達(dá)到了滿意的效果。參考文獻(xiàn)［1】黃玉娟.小兒腎