剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)中護理配合

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)中護理配合胡曉紅（安徽省泗縣人民醫(yī)院手術(shù)室234300）【摘要】目的總結(jié)手術(shù)室護士對剖宮產(chǎn)術(shù)的護理配合。方法對150例行剖宮產(chǎn)術(shù)病人進行了術(shù)前、術(shù)中的護理配合。結(jié)果手術(shù)進程順利，手術(shù)時間縮短，出血少，術(shù)后切口愈合良好。結(jié)論精心準備加強手術(shù)室護士對剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)配合是確保母嬰安全及手術(shù)成關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)護理配合體會【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）03-0260-02剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見手術(shù)之一，而在術(shù)中發(fā)生出血，則可能會影響到順利分娩，至?xí)斐僧a(chǎn)婦休克、胎兒

2、室息等，嚴重威脅母子生命安全和新生兒曰后生活質(zhì)量。了解出血的高危因素，為術(shù)中護理工作提供針對性較強的指導(dǎo)，可以降低出血發(fā)生率。1資料與方法1.1資料2012年9月150例急診剖宮產(chǎn)均是采用椎管內(nèi)腰麻和硬膜外聯(lián)合麻醉，年齡20-43歲，孕齡36-43周。2方法2.1術(shù)前護理:（1）將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)至22-24°C,濕度50-60%。（2）核對剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦既往身體狀況，過敏史，對剖宮手術(shù)的了解程度和手術(shù)的需求等。（3）根據(jù)產(chǎn)婦對手術(shù)的恐懼心理進行適當?shù)男睦碜o理。由于病人對手術(shù)缺乏正確的認識，而且大多數(shù)病人經(jīng)過了試產(chǎn)的痛苦

3、，無論體力上還是精祌上都處于疲憊狀態(tài)，出現(xiàn)的疼痛及母嬰能否安全等問題顧慮重重，產(chǎn)生焦慮不安情緒，這種焦慮將增加手術(shù)過程的危險性及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率［1］因此，術(shù)前護理只有極其重要意義。如：介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦和嬰兒生命的安全性以及手術(shù)者和麻醉師的資歷，并對手術(shù)室的基木狀況向產(chǎn)婦及家屬作簡單介紹以利于解除他們的疑句，減輕他們的擔(dān)憂和恐懼。使產(chǎn)婦愉快而充滿信心地接受手術(shù)[1】。2.2巡冋護士配合（1）再次核對產(chǎn)婦姓名、床號，建立靜脈通道，備好術(shù)中可能要用的藥物及搶救用物，與洗手護士共同清點紗布、器械等用物（2）體位放置：協(xié)助麻醉醫(yī)生安

4、放恰當?shù)穆樽眢w位，麻醉完成再取平臥位后要嚴密觀察血壓變化，加快輸液速度，血壓如低于90/60mmHg要及吋靜脈滴注麻黃素以防仰臥低血壓綜合征的發(fā)生；（3）注意為產(chǎn)婦保暖，提高手術(shù)耐受力。（4）協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣、密切觀察病情：監(jiān)測生命體征、保持輸液通暢，術(shù)中仔細觀察病人的反應(yīng)及血壓變化，如出現(xiàn)仰臥低血壓綜合征、子宮出血不止、羊水栓塞等急癥積極配合處理，特別是羊水栓塞、DIC會嚴重威脅產(chǎn)婦的生命。因此，巡冋護士需嚴密觀察患者生命體征的變化，如冇異常，及吋協(xié)助處理。⑸控制參觀人員、避免術(shù)中不必要的走動，減少感炎機會。2.

5、3器械護士配合（1）除準備常規(guī)剖宮產(chǎn)器械外。手術(shù)前后，與巡回護士共同清點器械、紗布等相關(guān)物品。手術(shù)中保持手術(shù)區(qū)域和器械臺無菌，一旦浸濕及吋加蓋無菌單或更換，避免感染可能。（2）根據(jù)醫(yī)生手術(shù)需要快速準確地傳遞相關(guān)器械。以盡量縮短手術(shù)吋間，減少切U感染的機會，促進術(shù)后切U愈合。⑶嚴格執(zhí)行無菌操作，擦拭過子宮內(nèi)膜的紗布及處理過子宮內(nèi)膜的器械、縫針、縫線不再用于切U的其他部位，以防引起子宮內(nèi)膜的種植，而引起子宮內(nèi)膜異位癥增加產(chǎn)婦的痛苦。要嚴格無菌操作技術(shù)，以避免產(chǎn)婦術(shù)后切U不愈合、切U裂幵。3結(jié)果（1）剖宮產(chǎn)在聯(lián)合麻醉下易出現(xiàn)低血壓綜合征

6、，由于掌握術(shù)前術(shù)中易引起的低血壓綜合征的原因，并能正確及時采取奮效的防范措施，絕大多數(shù)的產(chǎn)婦能保持血壓平穩(wěn)，有少部分產(chǎn)婦即使血壓低于90/60mmHg的情況，但通過及時正確的處理以后均能快速緩解惡心、嘔吐，面色蒼白等癥狀，血壓快速冋升。（2）由于在術(shù)中器械護士的操作注意，可以避免產(chǎn)婦因為剖宮產(chǎn)而引起的子宮內(nèi)膜異位的危險。（3）由于準備工作做的充分，在一定程度上可以縮短手術(shù)吋間，減少術(shù)中子宮出血，減少感染機會，減少羊水栓塞的機會。4討論剖宮產(chǎn)手術(shù)的成敗不僅需要醫(yī)生精湛的技術(shù)，還需要術(shù)中冇效的護理配合措施，參與護士必須對手術(shù)步驟、手術(shù)

7、器械均熟悉、清楚，才能迅速、密切配合醫(yī)生進行手術(shù)操作，保證手術(shù)得以順利完成。巡冋護士要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，熟悉手術(shù)步驟和配合技巧，手術(shù)中密切觀察病情變化，確保手術(shù)順利完成。只冇臺上、臺下人員通力協(xié)作、默契配合，才能縮短手術(shù)吋間，確保手術(shù)的成功。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，主要影響手術(shù)治療效果的如手術(shù)時間，術(shù)中是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥以及處理情況以及術(shù)后感染等諸多因素均對術(shù)后恢復(fù)有一定影響。作為手術(shù)參與者的護士，在術(shù)中是否做到科學(xué)合理的護理配合，是直接關(guān)系到手術(shù)成敗的主要因素之一。只要手術(shù)醫(yī)生技術(shù)過硬，加之配合者擁奮熟練的技術(shù)及敏捷的思維能力，完全可以

8、大大縮短手術(shù)吋間及減少術(shù)中出血量，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)合術(shù)后進行有效的護理，患者均能獲得滿意的治療效果。參考文獻[1】樸錦玉，剖宮產(chǎn)手術(shù)中心理護理體會.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）2012.9[9]：196[2】楊文嫻，剖宮產(chǎn)術(shù)中低血壓護理體會.中國