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1、護理干預對預防乳腺癌患者患肢水腫的影響杜立茵(江西乳腺?？漆t(yī)院330009)【摘要】目的探討護理干預在預防乳腺癌患者患肢水腫的效果。方法將我科98例乳腺癌患者且均行乳腺癌改良根治術患者隨機分為兩組，每組各49例。在基礎護理上，實驗組由專業(yè)護士帶領配合音樂進行患肢的功能鍛煉，加上梯度壓力治療儀的使用實施護理干預；對照組進行常規(guī)的指導及患肢的鍛煉。結果護理干預組患肢水腫發(fā)牛率明顯低于對照組(P<0.05)o結論護理干預對預防乳腺癌患者患肢水腫具有重要意義，并對患者康復起著積極地作用?！娟P鍵詞】乳腺癌護理干預水腫【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(
2、2013)27-0239-02乳腺癌是女性在最常見的惡性腫瘤之一，手術是主要的治療手段［1］。但由于手術需要切除患側的乳腺、胸大肌、胸小肌腋貫淋巴結及脂肪結締組織,切除范圍廣［2］,乂可造成術后嚴重并發(fā)癥一一患肢淋巴水腫，發(fā)牛率為30%［3］,淋巴水腫除了影響患肢功能甚至致殘外，加上乳腺癌木身，同時會造成心理和社會后遺癥［4］。合理的護理能有效地預防患肢水腫，幫助患者提高?；钯|量，恢復患肢肢體功能。我科將2009年5月至2010年5月對乳腺癌術后患者患肢進行了護理干預?，F(xiàn)將情況報告如下：1對象與方法1.1對象選擇2009年5月至2010年5在我院行乳腺癌改良根治術的乳腺癌患者98例
3、。年齡28歲至68歲，平均年齡45.6歲。術前患肢功能正常。1.2方法1.2.1分組方法將98例患者以隨機的方法將其分為實驗組和對照組，每組各48例。兩組患者在年齡、文化程度、病情等方面的比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)，具有可比性。1.2.2護理干預內容：兩組均獲得患者知情同意，愿意參與護理。實驗組在基礎護理上，全程實施護理干預，有專業(yè)護士對患者進行指導。包括患者的心理護理，抬高患肢，加強患者患肢的功能鍛煉，有專業(yè)護士帶領進行有氧功能操的鍛煉，加上局部的按摩，理療等。對照組給與常規(guī)的護理。1.2.3觀察內容：觀察并比較兩組患者上肢水腫的發(fā)生率、生活的自理能力以及患者的滿意
4、情況。1.2.4統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)應用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用x²檢驗。2護理干預措施2.1心理護理患者入院后護士要主動與患者進行溝通交流，向患者講解發(fā)生患肢水腫的相關因素，及解決方法，使患者放心接受治療，積極配合康復護理。2.2術后患者患肢抬高乳腺癌改良根治術術后靜脈及淋巴液冋流差，術后即用三角型枕墊高患者患肢，利于其靜脈淋巴冋流，有效地預防患肢水腫的發(fā)生。2.3患者患肢局部按摩術后2h開始患者患肢遠端至近端的按摩，方法:操作者一只手扶持患者肩部，另一只手從患者手掌起，沿外側壁輕拈按摩至患者肩外側，每天7?8遍，每次10分鐘。2.4患者患肢功能
5、鍛煉術后1至3天指導患者自行行手關節(jié)握拳，屈腕、肘等功能鍛煉，促進血液淋巴液回流。2.5有氧功能操的鍛煉一般在患者術后拔出負壓引流瓶后開始進行患者上肢逐漸抬高鍛煉，半個月后進行患者肩部的鍛煉，由專業(yè)護士帶領患者配合音樂指導患者進行患肢的功能鍛煉，每天2次，每次30分鐘通過運動鍛煉，刺激患者患肢淋巴液的冋流，恢復患者患肢的功能，防止過量液體積聚于患肢，預防患肢水腫的發(fā)生。2.6患肢理療使用梯度壓力治療儀，患者取平臥位或坐臥位，肢體與心臟呈水平位，套袖包裹整個患肢至肩部，壓力由遠端至近端循環(huán)充氣加壓按摩。每天2次，每次30分鐘，利用壓力治療儀促進患者患肢的淋巴回流，可以有效地減少血液及
6、淋巴液在外周組織的滯留，預防患肢水腫的發(fā)生。2.7指導患者避免在患肢上進行靜脈輸液，避免測量血壓，避免患肢持重，盡量避免患肢下垂或用力，可以有效地減少及避免患肢水腫的發(fā)生。3結果3.1兩組患者患肢水腫的比較，見附表。附表兩組患者患肢水腫的比較例％）4討論附表中顯示，對乳腺癌患者的患肢進行護理干預后,患肢的水腫明顯少于對照組，而患者的生活自理能力，滿意度方面明顯好于對照組患者，兩組之間的比較，差異有顯著性意義（均P<0.05）因為，乳腺癌患肢的康復是一個重要的過程,淋巴水腫的治療缺乏有效地方法，手術治療應用較少，且創(chuàng)傷較大，由專業(yè)護士對患者患肢實施護理干預，指導其進行患肢功能鍛煉，得
7、到了比較明顯的療效,但對于水腫較重的患者，護理人員應堅持對患者的長期治療，增加患者對功能鍛煉的信心和興趣，提高了患者患肢鍛煉的正確率，使患者患肢水腫得到明顯改善。本文實驗組49例均通過專業(yè)護士的實施的護理干預及壓力治療儀的使用，有效地利于靜脈、淋巴液的冋流，有效地預防了患者術后患肢的水腫，提高了患者患肢功能的恢復，取得了理想的療效，效果明顯優(yōu)于對照組，表明通過專業(yè)護士的護理干預能有效地預防患肢水腫，并對患者康復起著積極地作用，使患者對于生活的信心越來越強，從而提高了乳
