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《淺談神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險及應(yīng)對》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺談神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險及應(yīng)對陳開英(四川省雅安市人民醫(yī)院四川雅安625000)【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)02-0221-02現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用,在大大地提高了治療效果并為眾多患者解除了病痛的同時，也使神經(jīng)外科護(hù)理工作的難度和風(fēng)險逐年增高，加之祌經(jīng)外科的護(hù)理工作快節(jié)奏、高強(qiáng)度，病人病情急、變化快，是醫(yī)療風(fēng)險高發(fā)區(qū)域。因此，重視與加強(qiáng)神經(jīng)外科的護(hù)理安全，注重護(hù)理風(fēng)險的管理，對于神經(jīng)外科有著非常重要的意義。1祌經(jīng)外科護(hù)理的相關(guān)風(fēng)險因素1.1隨著神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)新技術(shù)的發(fā)展，侵入性
2、監(jiān)護(hù)操作使患者的顱腔和椎管經(jīng)常通過引流裝置與外界相通。如果消毒隔離工作不嚴(yán)，就會增加患者院內(nèi)感染的機(jī)會。1.2神經(jīng)外科病人大多因昏迷及肢體偏癱等原因K:期臥床、大小便失禁對皮膚的不良刺激，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。1.3意識不清及有精祌障礙的病人常常發(fā)生躁動不安，保護(hù)性措施使用不妥，或陪護(hù)者稍不留神病人就有墜床和頭部引流管脫落的危險。1.4神經(jīng)外科護(hù)理工作的繁雜、瑣碎及?？菩?，對護(hù)理人員的工作責(zé)任心、綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平要求很高，如處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。1.5少數(shù)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)理念陳舊，缺乏主動服務(wù)意識，從而導(dǎo)致對輸液病人巡視不到位，出現(xiàn)液體走空、液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)等
3、現(xiàn)象而給護(hù)理工作帶來風(fēng)險。1.6由于醫(yī)患雙方所擁有的醫(yī)學(xué)知識的不對稱性導(dǎo)致對疾病發(fā)展及治療理解不同，加之神經(jīng)外科患者大多是在突發(fā)事件中受傷，具有急、危、重的特點，尤其是病情危重的患者，家屬一時無法接受，產(chǎn)生焦急、恐懼與擔(dān)憂的情緒，此吋，醫(yī)護(hù)人員一些正常的語言、行動等也易使患者家屬產(chǎn)生不滿，往往會語言強(qiáng)硬，甚至發(fā)生過激行為，進(jìn)而產(chǎn)生糾紛，帶來風(fēng)險。1.7醫(yī)護(hù)之間合作存在漏洞。冇些醫(yī)生在查房時對患者的許諾沒冇及時兌現(xiàn),這導(dǎo)致患者或家屬極為不滿，對醫(yī)護(hù)人員失去信任而發(fā)生怨言。在工作中，醫(yī)護(hù)間缺乏溝通，醫(yī)生的解釋與護(hù)士的解釋不一致時，家屬或病人會產(chǎn)生不信任感，對護(hù)士工作產(chǎn)生懷疑
4、。1.8治療、護(hù)理經(jīng)過記錄不完整，護(hù)理文書的書寫隨意性大，有涂改，記錄不分主次，這也是容易引起糾紛的原因之一。1.9法律意識淡薄、管理制度不健全所致的法庭舉證矛盾或混亂等。2應(yīng)對措施2.1最基本的還是應(yīng)該重視并強(qiáng)化神經(jīng)外科護(hù)理的常規(guī)，扎實護(hù)理本領(lǐng),提高護(hù)理技術(shù)水平。重視對患者病情的觀察，做到能夠果斷地采取各種妥善奮效的措施，規(guī)范護(hù)理記錄，積極應(yīng)對護(hù)理工作中可能遇到的突發(fā)情況，將風(fēng)險盡可能地降低。2.1.1落實各項規(guī)章制度，制定切實可行的護(hù)理程序科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度是防范差錯事故及糾紛的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯事故的保證。建立護(hù)理風(fēng)險管理小組，不斷完善護(hù)
5、理流程，制定應(yīng)急預(yù)案，明確各類緊急狀態(tài)發(fā)生吋的處理程序，定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，做到人人掌握，并不定期抽考護(hù)士知曉程度及操作熟練程度。2.1.2加強(qiáng)職業(yè)道德素養(yǎng)，提高護(hù)理技術(shù)水平醫(yī)院應(yīng)該狠抓專業(yè)知識培訓(xùn)，護(hù)士長每季從中抽取考題進(jìn)行理論考核，鼓勵繼續(xù)教育和自學(xué)深造，冋吋注意培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨精神。2.1.3強(qiáng)化證據(jù)意識，規(guī)范護(hù)理記錄護(hù)士長要注意環(huán)節(jié)質(zhì)量檢査，醫(yī)務(wù)人員必須從法律的角度去認(rèn)識病案的重要性，在護(hù)理病案的書寫過程中注入法律意識，注入自我保護(hù)意識，客觀、真實、準(zhǔn)確地去書寫。病人入院評估要詳細(xì)，尤其急診復(fù)合傷病人。應(yīng)仔細(xì)檢查并準(zhǔn)確記錄?，發(fā)現(xiàn)病情變化及吋報告醫(yī)生，
6、所有處置、用藥全部記錄在案；對死亡病例逐字逐句檢查，不合格的不出科，最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生。2.1.4加強(qiáng)臨床帶教管理，嚴(yán)格執(zhí)行師資準(zhǔn)入制度，指派責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)帶教護(hù)生，對實習(xí)護(hù)生嚴(yán)格要求。2.2改變環(huán)境，保證設(shè)施儀器安全神經(jīng)外科患者全身免疫力低下，侵入性操作多，環(huán)境及醫(yī)療儀器受污染，這些都增加了院內(nèi)感染的幾率，改變環(huán)境是減少醫(yī)療護(hù)理差錯和院內(nèi)感染的有力措施。建立安全標(biāo)識奮利于杜絕設(shè)施與設(shè)備隱患。定期檢查搶救器材及藥品，使急救藥品齊全，器材設(shè)備完好，做好嚴(yán)格交接班。避免因醫(yī)療儀器設(shè)備狀況不佳、急救藥品不全，導(dǎo)致?lián)尵妊诱`造成的醫(yī)療糾紛。2.3強(qiáng)化法律意識，加強(qiáng)
7、風(fēng)險教育，提高法律法規(guī)意識通過多種渠道的法律教育提高護(hù)士的法律法規(guī)知識，在尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的同時，懂得運用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通，依法進(jìn)行護(hù)理告知醫(yī)護(hù)人員與病人保持有效溝通,是醫(yī)療程序中極重要的一環(huán)。同吋，增強(qiáng)全體護(hù)理人員依法施護(hù)、防范風(fēng)險的自律能力。通過不斷識別護(hù)理工作中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險，充分體現(xiàn)患者的知情冋意權(quán)利，得到家屬和患者的理解和配合，提高患者滿意度，使護(hù)患關(guān)系更加融洽。2.5預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，關(guān)鍵是防止下肢靜脈血栓的形成對神經(jīng)外科病人，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)下肢肌肉收縮練Al，下肢癱瘓者應(yīng)每日按摩3-5次，活
