淺談重度、特重度燒傷病人飲食護(hù)理體會

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1、淺談重度、特重度燒傷病人飲食護(hù)理體會白德容高縣中醫(yī)醫(yī)院四川宜賓645150【摘要】目的：探討重度、特重度燒傷病人飲食護(hù)理體會。方法：選取我院2014年救治的5例重度、特重度燒傷病人實施系統(tǒng)的護(hù)理措施。結(jié)論，通過對這5例燒傷患者的護(hù)理，我認(rèn)為在燒傷病員的愈合過程中，做好飲食護(hù)理，保證足夠的營養(yǎng)攝入，對促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，提高抗感染能力，減少生理、心理后遺癥，提高治愈率及病員生存質(zhì)量有非常重要的意義。【關(guān)鍵詞】燒傷；飲食護(hù)理；營養(yǎng)攝入【中圖分類號】R644【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1276-7808(2015)-05-007-01[Abstrac

2、t]Objective：Toinvestigatethesevere,severeburnpatientsdietnursingexperience.Methods：thenursingmeasuresin5casesadmittedtoourhospitalfrom2014tosevere，severeburnpatientsintheimplementationofthesystem.Theconclusion,throughtheanalysisofthe5casesofburnpatientcare,Ithinkintheheal

3、ingprocessofburnpatients，dietnursing,toensureadequatenutrition,topromotewoundhealing，improvetheabilityofantiinfection,reducethephysiological,psychologicalsequelae,improvethecurerateandqualityoflifeofpatientshasimportantsignificance.[Keywords]burn,dietnursing，nutritionalin

4、take燒傷，是人體受熱力、電能、放射線或化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的人體損傷，其中熱力燒傷最常見。燒傷不僅造成皮膚的損害，嚴(yán)重者會引起肌肉、骨骼的損害，引起全身一系列的病理、生理性變化，甚至危及生命。燒傷患者的熱量需要超過任何疾病，若不能滿足此熱量的要求，將導(dǎo)致與燒傷面積成比例的體重下降、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥，使患者創(chuàng)面修復(fù)延遲，抗感染免疫力降低，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，其中營養(yǎng)不良是燒傷患者死亡的重要原因之一，因此飲食護(hù)理在燒傷病人治療過程中占有十分重要的地位。1.臨床資料現(xiàn)將我院2014年救治的5例重度、特重度燒傷病人的飲食護(hù)理體會總結(jié)如下：如圖分析

5、：5例患者中，均為男性，年齡61/2—一76歲，其中重度燒傷3例，特重度燒傷2例，平均面積50.4%，平均住院日35.4天，治愈3例，死亡2例。治愈的三名患者營養(yǎng)攝入充足，其中3號患者不能進(jìn)食，5號患者僅可進(jìn)食少許食物，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體需要，最終營養(yǎng)不足成了導(dǎo)致死亡的重要原因。2護(hù)理方法2.1飲食護(hù)理，燒傷患者的熱量需要超過任何疾病，若不能滿足此熱量的要求，將導(dǎo)致與燒傷面積成比例的體重下降、營養(yǎng)不良、低蛋內(nèi)血癥，使患者創(chuàng)面修復(fù)延遲，抗感染免疫力降低，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，營養(yǎng)不良是燒傷患者的死亡原因之一。例如3,5號患者營養(yǎng)攝入不足就是死亡

6、的重要原因之一。2.1.1燒傷后消化系統(tǒng)的變化，患者被嚴(yán)重?zé)齻螅瑱C(jī)體會出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)，使胃粘膜微血管產(chǎn)生強烈收縮，局部血流減少，致胃粘膜細(xì)胞缺血缺氧，出現(xiàn)上消化道急性應(yīng)激性粘膜病變。缺血引起胃腸粘膜屏障功能減弱，細(xì)菌和內(nèi)毒素可穿越腸道屏障，易發(fā)生腸道細(xì)菌移位，造成腸源性感染，糜爛病例亦可引起大量出血致死，因此，早期腸道營養(yǎng)能顯著降低傷后上消化道潰瘍及出血的發(fā)生。2.1.2燒傷患者的營養(yǎng)需求，脂肪應(yīng)么5%?15%,蛋白質(zhì)應(yīng)占20%?25%,碳水化合物應(yīng)占60%?75%,維生素和礦物質(zhì)的需要比正常人大2倍，其中維生素A和維生素C尤為重要

7、，其中脂肪的攝入以ω-3族多價不飽和脂肪為宜，因其能提高免疫功能并降低燒傷后的代謝率。2.2營養(yǎng)護(hù)理2.2.1靜脈營養(yǎng)的護(hù)理，嚴(yán)重?zé)齻笾車o脈不易穿刺，而深靜脈置管成為了常規(guī)操作技術(shù)。常見的經(jīng)路為頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈。①保持靜脈管道通暢；②隨吋觀察和測定各項指標(biāo)，如體重、上臂周徑、血漿白蛋白等；③每日記錄出入量，計算氮平衡，保持體液平衡。2.2.2口服營養(yǎng)的護(hù)理燒傷患者通過休克期后，腸蠕動已恢復(fù)，可遵循先給流質(zhì)、少量多餐、循序漸進(jìn)的原則、飲食全面、平衡、定吋定量的原則進(jìn)食，注意食物的質(zhì)量、溫度、清潔衛(wèi)生，可

8、根據(jù)患者的U味提供食物，鼓勵患者進(jìn)食。①一期飲食，不含脂肪和蛋白質(zhì)的試探性全流質(zhì)飲食。患者在休克期應(yīng)試服少量果汁或淡鹽水，一般每次100ml左右，每天7-8次，若無惡心、腹脹等胃腸反應(yīng)24小吋