規(guī)范發(fā)藥交待提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量

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1、規(guī)范發(fā)藥交待提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量馬潔(河南省安陽市中醫(yī)院455000)【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)30-0388-02【摘要】通過對(duì)藥劑人員進(jìn)行發(fā)藥交待相關(guān)培訓(xùn)及考核，規(guī)范了窗口發(fā)藥交待流程及內(nèi)容，實(shí)踐一年來，藥學(xué)人員專業(yè)知識(shí)及服務(wù)質(zhì)量得到提高，促進(jìn)了患者合理用藥?！娟P(guān)鍵詞】發(fā)藥交待藥學(xué)服務(wù)2009年衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥管理的通知》,規(guī)定兒科、婦科處方調(diào)劑資格，2012年《抗感染藥物管理辦法》規(guī)定抗感染藥物的調(diào)劑資格，在對(duì)我院藥師進(jìn)行調(diào)劑資格專項(xiàng)培訓(xùn)時(shí)，我們對(duì)于處方發(fā)藥交待進(jìn)行規(guī)范，制定窗口發(fā)藥交待操作規(guī)程，窗口實(shí)踐

2、一年多以來，藥學(xué)人員的知識(shí)水平、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量大幅提高，患者反映良好?，F(xiàn)就規(guī)范我院窗U發(fā)藥操作規(guī)程及考核工作中的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，以供交流。一、發(fā)藥交待內(nèi)容的確定窗UI發(fā)藥交待最根木的問題就是交待清楚如何用藥及用藥期間的注意事項(xiàng)。依此，藥劑科規(guī)定了發(fā)藥交待的內(nèi)容：如何用藥和注意事項(xiàng)。如何用藥方面，醫(yī)院印制用藥貼紙，紙上印好“一日次，每次片/粒/袋”字樣，發(fā)藥時(shí)由藥師填寫用藥方法，并貼在藥品外包裝上。注意事項(xiàng)方面，我們先對(duì)全體藥劑人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)抗感染藥物、降糖藥物、心血管藥物三類藥品進(jìn)行注意事項(xiàng)專項(xiàng)學(xué)習(xí)，整個(gè)學(xué)習(xí)過程持續(xù)二個(gè)月。其次，藥劑科開展“一句話”活動(dòng)，即每3位藥師一組，對(duì)自己負(fù)責(zé)的

3、藥品，針對(duì)不同年齡，將注意事項(xiàng)中自己認(rèn)為最重要的內(nèi)容挑選出來，用一句話表述。最后針對(duì)每個(gè)藥品“一句話”由科室進(jìn)行匯總并印發(fā)給全體藥劑人員學(xué)習(xí)，活動(dòng)持續(xù)1個(gè)月。經(jīng)過上述培訓(xùn)和活動(dòng)，藥劑人員對(duì)藥品注意事項(xiàng)交待的大致內(nèi)容心中有數(shù)。二、操作規(guī)程在進(jìn)行藥劑人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的同吋，我們制定了發(fā)藥交待的操作規(guī)程，將其納入已有的藥房調(diào)劑工作操作規(guī)程，并對(duì)全體藥劑人員進(jìn)行培訓(xùn)。發(fā)藥交待部分操作規(guī)程大致如下：藥劑人員在調(diào)配好藥品后，根據(jù)醫(yī)囑，填寫服藥貼紙，將貼紙貼在該藥品外包裝上。藥品逐一交給患者，并交代相關(guān)注意事項(xiàng)。最后囑患者看服藥貼紙，如遇不明閂，當(dāng)場(chǎng)詢問。三、考核辦法考核分理論和實(shí)踐兩部分，理論考核在培訓(xùn)結(jié)

4、束一周后進(jìn)行，針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容統(tǒng)一出題進(jìn)行考試，要求非值班藥劑人員必須參加，值班人員另行進(jìn)行，試卷60分以上合格，考試不合格者一周后補(bǔ)考。實(shí)踐考核分次進(jìn)行，吋間安排在下班后，每次5名藥師。每名藥師抽自己已經(jīng)調(diào)劑過的3張?zhí)幏?，根?jù)操作流程，邊敘述操作流程，邊作出相應(yīng)答案，平均70分以上為合格?？崎L(zhǎng)對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行實(shí)踐考核，組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行。實(shí)踐考核答題卡見下表：實(shí)踐考核答題卡姓名職稱得分項(xiàng)0是否分值用藥交待是否需護(hù)士操作用藥品是否遵醫(yī)囑30注意事項(xiàng)交待是否該藥的注意事項(xiàng)30交待是否清楚，沒有疑義30遇特殊情況是否交待患者再次詢問醫(yī)師以明確10填卡人年月曰下面舉一個(gè)實(shí)踐考核的例子：處方開具藥品：注射用頭孢曲松

5、3g,稀釋于0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，每日一次，用藥3天。藥師答題：根據(jù)發(fā)藥操作規(guī)程，首先根據(jù)醫(yī)囑填寫用藥貼紙，但該患者開具靜脈滴注用藥品，此過程省略；其次，將藥品交給患者，囑蘇注意事項(xiàng)，應(yīng)用此藥期間及停藥一周內(nèi)，不要喝含酒精的飲料。答題完畢。四、討論規(guī)范窗U發(fā)藥環(huán)節(jié)之初，最大的質(zhì)疑是門診患者數(shù)量和發(fā)藥交待吋間之間的矛盾。很多窗口藥師都認(rèn)為當(dāng)門診患者較多時(shí)，規(guī)范化的發(fā)藥交待會(huì)在很人程度上延長(zhǎng)患者排隊(duì)候藥吋間。我們針對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化的發(fā)藥交待患者二次詢問的機(jī)率很小，排隊(duì)整齊，窗U患者較唯一，差錯(cuò)出現(xiàn)較少;未進(jìn)行規(guī)范化發(fā)藥交待的窗口，患者多在發(fā)藥吋要求藥師在藥

6、品外包裝上書寫用藥方法，或取藥后，拿著藥品再次詢問用藥方法，藥師需再次查找該患者處方，針對(duì)藥品進(jìn)行交待，排隊(duì)基本整齊，窗U患者2至3名，相對(duì)容易出現(xiàn)差錯(cuò)，兩者的候藥吋間大體一致。規(guī)范窗口發(fā)藥交待環(huán)節(jié)實(shí)踐一年來，我們感覺整體收效較好，藥師專業(yè)技術(shù)，服務(wù)意識(shí)、工作的價(jià)值感以及自我認(rèn)可度方面均有大幅度提升，藥學(xué)服務(wù)水平有所提高，患者反映良好。藥師對(duì)于自己工作的每個(gè)細(xì)節(jié)開始給予更多的關(guān)注，窗口服務(wù)更具人性化，和以往相比，較好的保障患者用藥安全。但是這其中仍有不少問題，如藥品的注意事項(xiàng)涉及方面較廣，窗U發(fā)藥吋不能全覆蓋，只能盡可能把重要的信息交待給患者。另外，奮些患者對(duì)藥師的信任度依舊不足，在藥師交待吋

7、，打斷交待過程，表示冋去詢問醫(yī)師。如何將發(fā)藥交待做的更好，將藥學(xué)服務(wù)做得更規(guī)范，每一個(gè)藥師都在實(shí)踐。