舒適護(hù)理對(duì)腦出血患者的影響

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1、舒適護(hù)理對(duì)腦出血患者的影響(廣丙武鳴縣鑼圩中心衛(wèi)生院廣丙南寧530107)【摘要】目的：探討舒適護(hù)理對(duì)腦出血患者在臥床期間的影響。方法.?選取我院2013年1月到2015年12月收治的40名腦出血患者，針對(duì)其在住院臥床期間所發(fā)生的生理、心理、社會(huì)等各方面存在的不舒適問(wèn)題，將舒適護(hù)理貫穿于整體護(hù)理當(dāng)中。結(jié)果：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率由原來(lái)的90%增加至98%,96%患者存在焦慮、恐懼、抑郁、頭痛、嘔吐、便秘等癥狀明顯減輕或消除。結(jié)論:舒適護(hù)理明顯提高了護(hù)理服務(wù)滿意度，體現(xiàn)了以人為木的護(hù)理服務(wù)理念。【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；腦出血【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】

2、2095-1752(2016)26-0296-021.資料與方法1.1一般資料木組40例神志較清的患者，均為木科住院患者，其中男28例，女12例，年齡在50?85歲，入院后所有患者都經(jīng)頭顱CT確診。其中基底節(jié)區(qū)出血19例，額葉出血8例，顳葉出血7例，丘腦出血3例，小腦出血2例，腦干出血1例。1.2護(hù)理方法1.2.1心理舒適護(hù)理：突如其來(lái)的疾病對(duì)患者造成嚴(yán)重的打擊，心理狀態(tài)也發(fā)生明顯變化，主要表現(xiàn)為情緒低落、緊張、焦慮等，護(hù)士要全面了解患者的社會(huì)生活和心理狀態(tài)，有針對(duì)性地對(duì)不同心理狀態(tài)的患者實(shí)施早期干預(yù)，多與患者溝通，同情他們的疾苦，對(duì)他們的病痛表現(xiàn)出理解，取得患者信任，建立

3、良好的護(hù)患關(guān)系，激發(fā)他們樂(lè)觀自信心理，使其正確對(duì)態(tài)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，理解家屬焦慮和擔(dān)憂，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)愛(ài)，協(xié)助家屬做好患者的生活護(hù)理，避免任何傷及患者自尊心的言行，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。1.2.2環(huán)境舒適護(hù)理：保持病室環(huán)境干凈、整潔、光線柔和、通風(fēng)良好、適宜的溫度（20?22°C）及濕度（50%?60%）,提高患者的舒適度；病房的清掃強(qiáng)調(diào)濕性清潔，防止塵埃飛揚(yáng)；為使患者充分休息，限制探視，護(hù)士應(yīng)合理安排治療及護(hù)理操作，盡量減少對(duì)患者的刺激［1］。同吋護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格做到“四輕”：走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、開關(guān)門窗輕，避免干擾患者休息。1.2.3體

4、位舒適護(hù)理:腦出血患者常規(guī)臥床吋間需要2?4以上，長(zhǎng)吋間臥床，多數(shù)患者不適應(yīng)，易出現(xiàn)疲勞、腰酸背痛等不適，產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒。護(hù)士要經(jīng)常洵問(wèn)患者的感受，向患者說(shuō)明臥床的重要性?？山o予抬高床頭15?30°C,以利于靜脈冋流，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛、嘔吐癥狀。保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭1?2次，并按摩骨突及受壓處，預(yù)防壓瘡［2】。協(xié)助患者變換體位，一般每2h翻身一次，注意在發(fā)病后24?48h變換體位時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少頭部的擺動(dòng)幅度，確?；颊甙踩乐狗聿划?dāng)造成再出血或加重出血。側(cè)臥位吋多向健側(cè)臥位，防止患側(cè)肢體受壓，導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、變形、痙攣。如患側(cè)臥位吋受壓吋間不宜過(guò)長(zhǎng)，

5、30分鐘后改健側(cè)或平側(cè)位。休息吋應(yīng)將患肢維持于功能位，如肩關(guān)節(jié)外展位，膝關(guān)節(jié)墊以軟枕使稍屈曲，踝關(guān)節(jié)背屈90°J方止足下垂或足內(nèi)翻，同時(shí)按摩四肢及受壓部位皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解臥位帶來(lái)的不適。1.2.4排便舒適護(hù)理：腦出血患者需長(zhǎng)期臥床休息，許多患者不習(xí)慣床上排便，易發(fā)生尿潴留。同吋胃腸蠕動(dòng)減弱，進(jìn)食減少，易發(fā)生便秘。針對(duì)患者的二便異常情況，護(hù)士應(yīng)向患者說(shuō)明床上排便的重要性，消除其顧慮。鼓勵(lì)患者多攝入高纖維II維生素豐富的食物，補(bǔ)充充足的水分，養(yǎng)成每日定吋排便的習(xí)慣，每日以臍部為中心順吋針?lè)较颦h(huán)形按摩腹部3?4次，每次20?30分鐘，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)防止便秘。對(duì)于頑

6、固性便秘者，可給予開塞露刺激排便或U服緩瀉劑治療,排便以1?2天1次為宜。冇大便失禁者，隨時(shí)用溫開水清洗肛周皮膚并涂氧化鋅軟膏保護(hù)。1.2.5鎮(zhèn)痛舒適護(hù)理：疼痛是腦出血患者不舒適最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，應(yīng)充分重視，査明原因，給予冇效處理，遵醫(yī)囑給予脫水劑或其他鎮(zhèn)痛劑。1.2.6排除各種不良因素的護(hù)理：（1）導(dǎo)管護(hù)理：選擇柔軟、型號(hào)合適的管道插管，且動(dòng)作要輕柔。根據(jù)病情正確護(hù)理管道，防扭曲、防受壓，保證各種管道的通暢。（2）保持呼吸道通暢：及吋清除嘔吐物和口鼻腔分泌物，防止舌根后墜和室息。對(duì)于臥床吋間長(zhǎng)及年老患者，痰不易咳出，應(yīng)給予霧化吸入，翻身、叩背，使痰松動(dòng)易排出，痰多吋用負(fù)壓

7、吸引。（3）保持床單位的整潔：保持清潔、干凈、平整的床單位，尿濕或污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換。（4）注意口腔衛(wèi)生，不能自口進(jìn)食者應(yīng)每天U腔護(hù)理2?3次，防止U腔感染［3］。（5）對(duì)于躁動(dòng)或神志欠清者，應(yīng)給予加床欄，以高于人體臥位30cm為宜，防墜床。1.結(jié)果通過(guò)護(hù)士精心和個(gè)體化舒適護(hù)理，在很大程度上消除了患者的焦慮、恐懼、抑郁等各種不適癥狀，預(yù)防腦出血各種并發(fā)癥，降低病死率和致殘率，從而提高了病后的生存質(zhì)量。同吋也縮短了住院吋間。有39例患者對(duì)我們的治療和護(hù)理服務(wù)感到比較滿意（滿意度達(dá)98%）。2.討論舒適護(hù)理是一種整體的、