舒適護(hù)理在老年晚期腫瘤患者中的應(yīng)用體會(huì)

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1、舒適護(hù)理在老年晚期腫瘤患者中的應(yīng)用體會(huì)董菊美（江蘇省金壇市人民醫(yī)院江蘇金壇213200）【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在老年晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用；方法：木文對(duì)100例老年晚期腫瘤患者進(jìn)行生理、心理及社會(huì)舒適護(hù)理；結(jié)果：100例患者都以一種輕松的心情走完生命的最后一程，無(wú)1例醫(yī)療護(hù)理糾紛；結(jié)論.?舒適護(hù)理能讓晚期腫瘤病人得到生理上、心理上的最大舒適，以一個(gè)人的尊嚴(yán)渡過(guò)人生的最后階段。【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；老年患者；晚期腫瘤【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（201

2、5）13-0226-02舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它是使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度［1］。木文取100例在入住我科的老年晚期腫瘤患者進(jìn)行舒適護(hù)理，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：1.一般資料2013年1只-2014年10月100例老年晚期腫瘤患者入住我科，其中男73例，女27例；年齡65?88歲，平均年齡71.8歲。均是臨終前1?6個(gè)月的患者。2.護(hù)理方法根據(jù)老年患者的特點(diǎn)，對(duì)100例老年晚期腫瘤患者進(jìn)行舒適護(hù)理。（1）生理

3、舒適護(hù)理：身體舒適護(hù)理。老年晚期腫者由于患病時(shí)間較長(zhǎng)，體質(zhì)虛弱，營(yíng)養(yǎng)不良及活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床容易產(chǎn)生壓瘡，護(hù)理上應(yīng)注意保持床鋪、被褥，衣服的清潔、干燥、平整，定時(shí)更換衣物。注意保護(hù)骨隆突處，按摩受壓部位進(jìn)血液循環(huán)，避免壓瘡的發(fā)生。身體疼痛護(hù)理。減輕或控制患者的疼痛和其他不適，因人而異選用正確的止痛方法，規(guī)范地使用國(guó)際NRS疼痛評(píng)估法。讓患者圈1個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字，科學(xué)地為患者做出評(píng)估，根據(jù)WHO癌痛三階梯止痛指導(dǎo)原則，因人而異地制訂護(hù)理方案。按疼痛階梯給藥法施予止痛藥的選擇，按疼痛的程度由弱

4、到強(qiáng)，按序提高給藥劑量，以便更好地發(fā)揮療效，控制疼痛。注意藥物不良反應(yīng)的影響并及吋向患者和家屬明確交代，消除其不安。也可使用非藥物的止痛方法來(lái)減輕疼痛，如放松分散療法，注意力的轉(zhuǎn)移等。蘇0的是讓患者達(dá)到無(wú)痛，滿(mǎn)足臨終者生理上的舒適。飲食舒適的護(hù)理。老年晚期腫瘤患者人部分食欲差，營(yíng)養(yǎng)不良，需增加高蛋白、高維生素的攝入，增強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，以加強(qiáng)患者免疫力及組織修復(fù)能力，為此在病區(qū)設(shè)奮單獨(dú)的專(zhuān)為本病區(qū)患者服務(wù)的營(yíng)養(yǎng)食堂和餐廳，干凈整齊，有一個(gè)舒適的就餐環(huán)境。在人員配置上，設(shè)冇專(zhuān)職營(yíng)養(yǎng)師和具有一定等級(jí)證書(shū)、廚藝

5、較高的廚師，另配名形象較好、溫柔大方的年輕女性為配餐員。每天征求患者的意見(jiàn)，在疾病治療允許的情況下，盡量滿(mǎn)足患者的飲食要求［2】。睡眠舒適的護(hù)理。評(píng)估患者睡眠模式，了解其生理節(jié)奏，盡量將治療護(hù)理集中在適宜的吋間段進(jìn)行，以保證患者充足的睡眠。晚期腫瘤患者由于各種原因，大部分難以入睡，即使入睡，也往往是多夢(mèng)易醒，睡眠質(zhì)量差。我們加強(qiáng)了晚間護(hù)理，睡前杯溫牛奶，溫水泡腳，溫水檫浴，更換干凈舒適的睡衣，關(guān)掉所有的照明燈，只留光線(xiàn)柔和的夜燈，保持病區(qū)安靜，隔絕噪聲，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。如仍不能入睡者，遵醫(yī)

6、囑給予安眠藥。夜間巡視動(dòng)作輕柔，走路和開(kāi)關(guān)門(mén)不能有響聲，以保證患者的睡眠質(zhì)量。(2)心理舒適護(hù)理。了解掌握患者心理動(dòng)態(tài)。對(duì)老年晚期腫瘤患者在護(hù)理過(guò)程中要了解和掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，以便為做好心理護(hù)理提供依據(jù)。老年晚期腫瘤患者的心理活動(dòng)有很大差異。患者因?yàn)殚L(zhǎng)吋間住院，表現(xiàn)出焦慮、煩惱、憤怒、不配合治療；而有些人因擔(dān)心疾病的預(yù)后，看到自己美好的愿望無(wú)法實(shí)現(xiàn),表現(xiàn)為抑郁、無(wú)可奈何;還冇些人看到同室病友病情加重，產(chǎn)生悲觀和恐懼心理。對(duì)患者種種不同的病態(tài)表現(xiàn)，要細(xì)致觀察，做到心中奮數(shù)。此外患者各個(gè)階段產(chǎn)生的心理

7、反應(yīng)也不盡相同。病情危重期多表現(xiàn)為恐懼、痛苦，憂(yōu)郁、悲傷等；當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的求生欲，同吋對(duì)疾病的未來(lái)焦慮、擔(dān)心；在病情反復(fù)吋懷疑、沮喪；而病程較長(zhǎng)一時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，則表現(xiàn)為急躁、消極、絕望等。根據(jù)這個(gè)規(guī)律，對(duì)每個(gè)患者的言行、舉動(dòng)做具體分析，從患者的喜怒哀樂(lè)中得到暗示和啟發(fā)，發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)處理。消除各種不利的心理因素。適時(shí)做好患者心理轉(zhuǎn)化。老年晚期腫瘤患者情緒易于激動(dòng)，遇到各種刺激吋反位過(guò)于強(qiáng)烈，都可能導(dǎo)致病情惡化，而這種強(qiáng)烈的情緒變化是可以通過(guò)護(hù)理人員的心理護(hù)理得以疏導(dǎo)轉(zhuǎn)化的。(3)社會(huì)舒適的

8、護(hù)理。社會(huì)舒適包括人際、家庭、職業(yè)等社會(huì)關(guān)系上帶來(lái)的舒適。老年晚期腫瘤患者患病后期望得到家人、單位領(lǐng)導(dǎo)和朋友的關(guān)懷，這些關(guān)懷能夠產(chǎn)生良好的影響，能夠使患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。首先，重視家屬對(duì)患者的社會(huì)舒適影響。家屬對(duì)患者的態(tài)度是影響患者情緒的極為重要的因素。如家屬對(duì)患者態(tài)度冷漠，可能使患者產(chǎn)生消極的情緒。因此及吋做好家屬思想工作，取得其合作是不能忽視的。其次，重視單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)患者的社會(huì)舒適影響。當(dāng)今社會(huì)，人們對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)及職業(yè)問(wèn)題十分關(guān)心，老年晚期腫瘤患者住院后對(duì)上述問(wèn)題