舒適護理在血液透析室護理中的應用

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1、舒適護理在血液透析室護理中的應用郭風玲(新疆瑪納斯縣醫(yī)院血透室832200)【關(guān)鍵詞】舒適護理透析室應用【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)21-0347-01舒適護理模式是使人在生理、心理、靈性和社會上達到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。2013年8月至2014年8月我們把舒適護理與透析室護理相結(jié)合運用于患者，使其愉快地接受透析治療，減少了患者對血液透析治療的恐懼心理，提高和改善了維持性血液透析患者的生活質(zhì)量，效果顯著，現(xiàn)介紹如下：1臨床資料抽取2013年8月至2014年8月我院收治的血液透析患者25例，其中男性1

2、6例，女性9例，年齡在23歲至71歲之間。2護理2.1透析治療前的舒適護理2.1.1對初次來我院透析的患者首先，護士應態(tài)度和藹，認真反復講解透析室的規(guī)章制度，囑咐患者透析時要穿著寬松服飾，叮矚女患者不要涂口紅，貴重物品鎖進柜子，透析前要解大、小便，治療期間可以適量進食，勿帶有刺激味的食物，避免影響到他人。其次，根據(jù)病人的年齡、性別、職業(yè)、信仰及文化程度做必要的生活衛(wèi)生指導。老年患者最好有家屬陪伴，家屬也要了解以上內(nèi)容。最后，發(fā)放患者服裝、及衣柜鑰匙，使患者有歸屬感。2.2透析治療中的舒適護理2.2.1上機時的舒適護理護士合理安排透析的頻率及上機前等待時間，最好分兩撥上

3、機，避免長時間等待。患者上機前都有恐懼心理，尤其是初次透析的患者，護士最好邀請已做透析的患者，講自己配合透析的過程和經(jīng)驗，從而幫助初次透析的患者認識自己的疾病，降低對治療的恐懼心理。此外，護士應用鼓勵性，安慰性的語言與患者多溝通。內(nèi)瘺穿刺時，要認真選血管,如果未做到一針見血，要真誠地對患者說“對不起”，要保護患者的血管，采取階梯式或紐扣式的位置進針，護士在固定針吋，應注意妥善固定針柄及管路，防止管路打折及受壓；置管患者取下敷料時動作要輕巧，切勿扯拽，注意無菌操作；上機引血、下機冋血時都以每分鐘100ml的泵速進行，防止泵速過快引起患者不舒適。2.2.2營造透析治療吋舒

4、適的環(huán)境保持空氣清新，室內(nèi)溫度保持在21-25°C，濕度保持在40-60%,床單、被套、枕套應一人一用一更換，被污染后立即更換。透析機的電導度及動、靜脈壓力極限應及時調(diào)節(jié)居中，并及吋排除靜脈壺的氣泡，盡量減少報警次數(shù)。各門軸、輪椅軸要定期檢查，確?；颊甙踩?、減少噪音。2.2.3嚴密觀察患者的生命體征和病情變化，嚴密觀察患者的患者的生命體征，測量血壓后告知患者血壓情況，特別是透析治療的最后一小吋容易發(fā)生低血壓。應及吋測量血壓和心率，觀察患者的反應，有異常要及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑準確給藥，執(zhí)行各項操作并記錄。2.2.4做好生理舒適的護理要根據(jù)進餐量來決定是否增加脫水量，最終

5、完成0標脫水量；患者嘔吐吋，要及吋用軟巾清除嘔吐物，潔凈患者面部；注意調(diào)節(jié)透析液的溫度、電導度；經(jīng)常協(xié)助患者調(diào)整肢體位置，幫助解決不能解決的問題。如；蓋被、進餐、排便、皮膚瘙癢、肢體痙攣等；透析治療中遇到需要搶救的患者應用屏風將其與其他患者分開，避免不良刺激；護士在患者下床吋要將患者鞋子擺好，必要吋扶持其下床，防止病人因低頭取鞋而導致頭暈墜地。同吋對頭暈、抽搐或有其他不適的患者下機后要留觀，直至血壓、心率平穩(wěn)方可離去。2.2.5做好患者的心理護理和健康教育工作護士在透析治療的各個階段應該做好患者的心理護理，多數(shù)患者都冇焦慮、悲觀失望和抑郁的心理。護理人員應針對患者的不

6、同情況，主動與患者談心，耐心聽取并解釋患者的疑問，積極參與患者的心理過程，盡可能的減輕患者的思想苦悶，對配合好的患者要給予表揚、鼓勵，激發(fā)患者的靈性，冇時護士的手輕撫患者的額頭，患者會感到安慰，另外護理人員談論與透析無關(guān)的話題，患者也有想法，要注意避免。冋吋要做好健康教育工作，使患者正確認識自己疾病，改變不良嗜好，發(fā)放健康教育資料，對患者的飲食、勞動、起居做必要的指導，從而使患者恢復自信、樂觀面對人生。2.5透析后的隨訪及組織活動透析治療后第二天，護士應有針對性的做電話隨訪，要求護士言語親切，態(tài)度認真，溝通講究技巧。通過交談鼓勵、肯定患者做的好的方面，詢問透析后的舒適

7、程度，對透析治療當天不舒適的患者，要多主動征求患者意見，做必要的生活指導。透析室要定期開展座談會、聯(lián)誼會并邀請其家屬參加，內(nèi)容要豐富。這樣可以融洽相互之間的關(guān)系?；颊咴诩w活動中獲得愉悅感、歸屬感?？傊?，通過透析前、透析中、透析后的舒適護理，透析間期，由于液體攝入過多和飲食不當引起的急性心衰、高鉀血癥等并發(fā)癥由原來的4%降至0.9%?；颊叩男睦怼⑸砗图彝ト矫娴氖孢m程度均有改善，患者對透析治療的恐懼情緒降低，抑郁癥狀得到緩解，全方位地提高和改善了患者的生活質(zhì)量、降低了并發(fā)癥，使其能更好地冋歸到社會中。冋時，舒適護理也促使護士改變了過去機械性的完成治