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1、藥物因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響于義征（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院檢驗(yàn)科遼寧大連116021）【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2010）26-0179-02醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制括分析前、分析中、分析后，有人統(tǒng)計(jì)，在實(shí)驗(yàn)誤差中，分析前誤差占70%,藥物因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響作為分析前誤差產(chǎn)生的一個(gè)原因，正H益得到人們的重視。藥物進(jìn)入人體內(nèi)，引起的物理和化學(xué)的變化是臨床檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤（非病理性異常值）的主要因素之一，藥物木身或它的代謝產(chǎn)物，可以對(duì)化學(xué)測(cè)定的任何步驟產(chǎn)生干擾，干擾可以由藥物木身的物理性質(zhì),如藥物木身有顏色或能發(fā)生瑩光，
2、或由于藥物的化學(xué)性質(zhì)，如有強(qiáng)還原性、與蛋白質(zhì)結(jié)合成復(fù)合物及酶的抑制作用等。藥物也可以通過它的生理作用，藥理和毒理作用改變生化參數(shù)，這類影響有的是治療所需要的，但有的是不需要的，即副作用。任何試驗(yàn)都有其固有的化學(xué)反應(yīng)原理和條件，因藥物的參與使反應(yīng)條件和檢測(cè)條件發(fā)生了改變，直接影響測(cè)定的準(zhǔn)確性。如：先鋒霉素類藥物使CR比色時(shí)最大吸收峰由505nm變?yōu)?35nm（對(duì)苦味酸法而言），而干擾CR的測(cè)定，藥物的量與CR的正誤差呈正相關(guān)（CR的酶法應(yīng)最大吸收峰600nm故無影響）。維生素C對(duì)AST正干擾，對(duì)CK、LD負(fù)干擾，隨VC濃度升高，干擾越大,止血敏可使
3、血清TG顯著降低，安乃近對(duì)血清LD、P、CR呈正干擾，對(duì)TC、TG、GLU、UA呈負(fù)向干擾。長(zhǎng)期服用口服避孕葯的婦女，由于肌酶的誘導(dǎo)合成增加，可使轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶和TG升高，近年來，利用氧化酶催化過氧化氫，以生成H2O2檢測(cè)體內(nèi)代謝物濃度的方法已有多種：如GLU、TG、TC、HDL—C、LDL—C等，由于某些藥物有較強(qiáng)的還原性，易于反應(yīng)中過氧化氫起作用，降低紅色醌亞胺生成，致使結(jié)果偏低。如：葡萄糖+H2O+O2→GOD葡萄糖酸+H2O2H2O2+4AAP+酸→POD醌亞胺+4H2O這類藥物有VC、VB6、VE，硫甲丙脯酸，地奧心
4、血康、安乃近、酚酸乙胺、鹽酸氨丙嗪、復(fù)方丹參、氨茶堿、左旋、多巴等。日本學(xué)者研宄認(rèn)為，藥物投給后，在血液中的最高濃度，可由中濃縮100—1000倍排出體外，目前常用的尿試紙?jiān)囼?yàn)。一直是限于一定區(qū)域內(nèi)的顏色變化須來定性測(cè)定為是陽性或陰性，異常著色尿?qū)Υ藠^明顯的干擾，臨床治療的藥物所見的著色尿，常見藥物有利福平、火消靈、阿奇霉素，左旋多巴，苯妥英納、核黃素等。某些藥物可影響到尿液自動(dòng)分析儀對(duì)尿蛋白、糖、膽紅素及尿白細(xì)胞的檢驗(yàn)。如喹林和嘧啶類藥物榀至尿PH>9.0吋，尿蛋白可呈假陽性，當(dāng)尿液中含有對(duì)氧親和力較強(qiáng)的還原性物質(zhì)(Vc),因競(jìng)爭(zhēng)性抑制反
5、應(yīng)而使尿糖的測(cè)定值降低或假陰性;同時(shí)，Vc能抑制偶氮反應(yīng)可使尿膽膽紅素呈假陰性。當(dāng)尿中含有大劑量孢氨芐青霉素或慶大霉素吋，可使尿白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果偏低，或出現(xiàn)假陰性;但應(yīng)用呋喃tt啶治療者，可產(chǎn)生假陽性結(jié)果。由于新藥的不斷開發(fā)和應(yīng)用，許多相關(guān)問題正在或尚待研究，使藥物性干擾的因素更加復(fù)雜，應(yīng)引起足夠的重視。長(zhǎng)期靜脈點(diǎn)滴的病人留取標(biāo)本吋可使標(biāo)本稀釋，造成某些項(xiàng)0結(jié)果偏低。又因靜點(diǎn)時(shí)高濃度的藥物進(jìn)入標(biāo)本中，使許多結(jié)果發(fā)生巨大改變。如：K+、N八+、Cl-、Ca2+、CO2-CP、GLU等，因靜點(diǎn)吋高出正常值1—10倍，藥物還可影響某些酶的活性，如非那西酊
6、可引起ALP、GGT上升，杜冷丁類藥物可引起唾液淀粉酶活力上升，而致總淀粉活力升高，許多藥物的副作用使肝、腎、造血功能發(fā)生改變而引起檢驗(yàn)結(jié)果異常。這種影響一旦出現(xiàn)，既使停藥后也不會(huì)很快使檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常。如大量使用慶大霉素及抗腫瘤化療藥物時(shí)，常給腎臟造成損害，使尿中出現(xiàn)蛋白、管型等異常結(jié)果。有許多藥物如紅毒素、磺胺類、對(duì)氨基水楊酸、性激素、利福平等50多種物可引起肝功能異常。綜上所述，藥物因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響是多方位的，因此，當(dāng)臨床醫(yī)生填寫檢驗(yàn)報(bào)告單時(shí)，一定要了解病人的用藥種類、劑量和時(shí)間，用量較大、吋間較短，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果干擾相對(duì)較大，個(gè)別藥物由于
7、半衰期較長(zhǎng)干擾時(shí)間也會(huì)隨之延長(zhǎng)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀不符時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)主動(dòng)與臨床溝通，分析這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因及了解糾正的辦法，特別應(yīng)了解的是那些藥物對(duì)哪些項(xiàng)0冇影響,影響程度。護(hù)士應(yīng)避免在靜點(diǎn)時(shí)和用藥4小吋內(nèi)采取檢驗(yàn)標(biāo)本，必要吋停藥再查，以防藥物因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果干擾作用。參考文獻(xiàn)［1】叢玉隆，張海鵬，任珍群.血液學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的重要因素一標(biāo)本的采取及其控制［」］.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1998,(21)：52-55.［2】唐興洲.當(dāng)前再加強(qiáng)分析前質(zhì)量控制的必要性［」］.中國(guó)新醫(yī)藥,2004,3(8):87-88.［3】鄧鐵生.臨床生物化學(xué)和系列化
8、生物化學(xué)檢驗(yàn)［M】.鎮(zhèn)江:江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，2002.72.
