資源描述:
《長期臥床老年患者肺部感染護(hù)理干預(yù)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、長期臥床老年患者肺部感染護(hù)理干預(yù)摘要:目的探討長期臥床老年患者預(yù)防肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施。方法選取本院收治的59例長期臥床老年患者,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、鍛煉患者呼吸功能;進(jìn)行肺部叩擊與振動(dòng)、體位引流、機(jī)械吸痰等物理治療,觀察患者肺部感染的發(fā)生情況。結(jié)果入選的59例患者在入院臥床1年內(nèi),無肺部感染的發(fā)生。結(jié)論長期臥床老年患者易發(fā)生肺部感染,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸,鍛煉呼吸功能,配合肺部物理治療,可有效預(yù)防肺部感染,降低死亡率,提高生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞:長期臥床老年患者;肺部感染;鍛煉;物理治療;護(hù)理干預(yù)老年人各器官功能趨于老化及衰竭,一旦存在某種基礎(chǔ)疾病,或受到意外傷害,被迫
2、長期臥床休息。長期臥床使肺呼吸功能受到抑制,輔助呼吸的肌肉發(fā)生松弛,咳嗽及咳痰能力均下降,極易發(fā)生肺部感染,痰阻可導(dǎo)致患者窒息死亡,嚴(yán)重危險(xiǎn)患者的生命安全。隨著我國人口老齡化社會(huì)的到來,長期臥床的老年患者增多,如何預(yù)防長期臥床老年患者的并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量,是醫(yī)學(xué)界討論的焦點(diǎn)。我院對(duì)59例長期臥床老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施,有效降低了肺部感染的發(fā)生?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組59例老年患者均因年老體弱,病情較重而長期臥床。男性35例,女性24例,年齡64?87歲,平均(76.3±0.24)歲。臥床時(shí)間2個(gè)月?10年,平均(3.59±0.78)年。病
3、種類型有腦梗死23例,腦出血、顱內(nèi)血腫13例,顱腦損傷8例,腰椎骨折5例,髓骨骨折4例,股骨骨折6例。1.2護(hù)理干預(yù)措施1.2.1常規(guī)護(hù)理①一般護(hù)理:保持病房環(huán)境清潔,需要特別注意做好大小便失禁患者的清潔護(hù)理,避免空氣污染。在患者病情及溫度許可的情況下,可采取自然通風(fēng)。注意患者保暖,病室溫度保持在2CTC?24°C,濕度50%?60%,用紫外線消毒1次/w,1h/次。②口腔護(hù)理:老年人機(jī)體功能下降,抵抗力減弱,唾液腺中溶菌酶的殺菌作用下降,容易發(fā)生口臭及口腔炎,影響患者食欲及消化。為生活不能自理的臥床老人做口腔護(hù)理,2次/d。1.2.2鍛煉呼吸功能①指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和
4、有效的咳嗽,以鍛煉呼吸功能?;颊呷∽换虬肱P位,雙腿下垂與床沿或曲膝,上身微向前傾,雙手抓床沿或抱膝,囑患者深吸一口氣,然后屏氣3s,隨后做爆破性咳嗽,以利痰的咳出;或深吸氣后憋氣3s,縮攏嘴唇緩緩呼出,及縮唇呼吸鍛煉,以鍛煉肺功能[1]。②吞咽康復(fù)訓(xùn)練:對(duì)存在吞咽功能障礙者,應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,對(duì)預(yù)防誤吸有積極作用??刹扇⊙什坷浯碳づc吞咽訓(xùn)練,加強(qiáng)口腔肌群的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,注意選擇食物形態(tài),應(yīng)根據(jù)患者吞咽程度選取。1.2.3物理治療①定時(shí)翻身拍背:患者長期臥床,久病體弱,咳嗽反射弱,排痰無力,定時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身拍背,1次/2?4ho翻身時(shí)注意動(dòng)作輕柔,協(xié)調(diào)一致,避免推、
5、拉擦傷患者局部皮膚。②體位引流:體位引流是依據(jù)重力作用,使痰液下流入大氣道排出。體位引流不僅有利于呼吸道分泌物的排出,減少了深部感染率,體位引流有時(shí)比應(yīng)用抗生素重要,同時(shí)還可有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生。將患者床尾搖高30°?40。,使患者頭低足高位,配合胸背叩擊,使呼吸道分泌物及痰液松動(dòng)脫落流出。注意雙側(cè)臥位變換,以利雙側(cè)痰液引出。③霧化吸入:長期臥床患者痰液黏稠不易咳出,霧化藥液隨呼吸運(yùn)動(dòng)直接輸送到支氣管及肺泡,藥物在局部氣道黏膜起到濕化、消炎、解痙的作用,可減輕呼吸道黏膜水腫,使粘稠痰液變稀、促進(jìn)痰液排出。霧化吸入時(shí)在生理鹽水中加入適量的抗生素、化痰藥物及抗支氣管痙攣藥,霧化
6、1?2次/d,15-20min/次。④機(jī)械吸痰:通過吸引器將氣道分泌物移除,并刺激咳嗽。適用于無力咳出痰液,意識(shí)不清及咳嗽與吞咽障礙者。⑤膨肺:膨肺提供給患者高于基線值的潮氣量,一般大于呼吸機(jī)提供的50%o深而慢的最大吸氣后,屏氣,然后呼氣。此法可促進(jìn)肺泡分泌物的清理[2]。目前,膨肺無法確定最佳氣道內(nèi)壓力值,特別是針對(duì)肺不張的恢復(fù)方面,從而制約了膨肺的實(shí)施。1.2.4氧氣吸入老年患者肺儲(chǔ)備功能低下,循環(huán)血流緩慢?血氧含量低于年輕人,而充足的氧氣能提高動(dòng)脈血氧含量,改善微循環(huán)灌注,維持組織器官的正常功能;吸氧可增加肺的細(xì)胞免疫功能,從而降低肺部感染率。1.2.5健康教育與
7、出院指導(dǎo)向患者及其家屬講解預(yù)防肺部感染的重要性及相關(guān)防治知識(shí),居家期間,減少空氣中不良?xì)怏w的刺激,戒除煙酒,保持心情平和,心態(tài)放松;飲食以清淡易消化、高蛋白高維生素為主,保證營養(yǎng)的攝入,以增強(qiáng)抵抗力。告之患者及家屬不適隨時(shí)就診。1.3觀察指標(biāo)觀察59例長期臥床老年患者咳嗽、咳痰及肺部感染的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示,以P