長(zhǎng)效止痛劑用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床研究

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1、長(zhǎng)效止痛劑用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床研【摘要】目的觀察長(zhǎng)效止痛劑用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床療效。方法收集2012年03年到2013年03月本院收治的88例肛腸病術(shù)后疼痛患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，各44例。對(duì)照組采取常規(guī)鎮(zhèn)痛處理，觀察組采取長(zhǎng)效止痛劑鎮(zhèn)痛，最后對(duì)比兩組臨床止痛效果。結(jié)果觀察組術(shù)后24h、術(shù)后48h止痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),可以進(jìn)行組間比較。1.2方法觀察組采取2%利多卡因5mL、0.375%布比卡因3mL、1%亞甲蘭lmL,注射用水5mL混合后

2、，在完成手術(shù)后將一枚雙氯芬酸鈉栓納入患者肛內(nèi)，采取碘伏消毒患者肛門(mén)后，在創(chuàng)口基底及上下左右及四周浸潤(rùn)封閉注射，創(chuàng)周及肛門(mén)3、6、9點(diǎn)。對(duì)照組在手術(shù)完成后，采取0.375%布比卡因25ml、舒芬太尼5ml、生理鹽水75ml進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛，保持泵速每小時(shí)2ml?；颊吒鶕?jù)自身的疼痛程度，自己進(jìn)行按壓控制裝置。1.3療效評(píng)價(jià)［2］①I(mǎi)度疼痛：患者的疼痛、痛苦程度比較輕微，小便無(wú)異常，不需要采取任何處理措施；②II度疼痛：患者難以入睡，出現(xiàn)排尿困難情況，采取去痛片可緩解患者痛苦程度；③III度疼痛：患者處于強(qiáng)烈的疼痛與痛苦

3、程度，生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量不斷下降，需要釆取注射嗎啡或杜冷丁方才能緩解患者痛苦程度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組術(shù)后24h、術(shù)后48h止痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。兩組患者術(shù)后止痛效果對(duì)比，見(jiàn)表lo3討論患者肛門(mén)區(qū)的神經(jīng)比較豐富，疼痛感比較明顯。在手術(shù)中出現(xiàn)創(chuàng)面炎性水腫、局部組織損傷、排便等情況，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重的干擾。手術(shù)切口可

4、能會(huì)使患者神經(jīng)和組織遭受不同程度的損傷，釋放炎癥介質(zhì)成為術(shù)后疼痛的主要病理基礎(chǔ)。致痛因子會(huì)導(dǎo)致中樞敏感化，延長(zhǎng)疼痛時(shí)間，對(duì)患者造成嚴(yán)重的困擾。在手術(shù)后，目前常用的鎮(zhèn)痛泵方法，需要比較高的治療成本，患者處于長(zhǎng)期的臥床狀態(tài)中，活動(dòng)非常不方便。同時(shí)也會(huì)采取肌注杜冷丁等常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物，其療效比較差，藥物維持時(shí)間比較短暫，患者對(duì)藥物的依賴(lài)性比較強(qiáng)。局部注射長(zhǎng)效止痛劑的優(yōu)勢(shì)在于起效快、不良反應(yīng)比較小、容易操作、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、患者依從性良好等，在肛腸病術(shù)后疼痛處理中得到廣泛應(yīng)用。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為［3］,亞甲蘭對(duì)神經(jīng)末梢會(huì)產(chǎn)生先驅(qū)作

5、用，給予患者局部注射后，可能會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)灼痛感。在本研究中，配伍了多卡因、布比卡因等，降低亞甲蘭造成的局部灼痛感發(fā)生率。微量的多卡因、布比卡因，有利于使肌肉保持松弛的狀態(tài)，不會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)性肛門(mén)失禁、排便困難等情況。復(fù)方亞甲藍(lán)等常用藥物，大多都是進(jìn)行創(chuàng)面皮緣皮下、皮內(nèi)注射。這些藥物作用可以直接產(chǎn)生于創(chuàng)面，在手術(shù)直接不需要任何特殊的準(zhǔn)備，在手術(shù)后不需要住院觀察，患者的生活滿意程度比較高。通過(guò)以上的研究報(bào)道，對(duì)照組采取常規(guī)鎮(zhèn)痛處理，觀察組采取止痛劑鎮(zhèn)痛，觀察組術(shù)后24h、術(shù)后48h止痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。患者治療的安全性與有效性相當(dāng)顯著，均無(wú)明顯不良反應(yīng)。此研究結(jié)果與席作武［4］等人的研究結(jié)果相符合。總而言之，在肛腸病術(shù)后疼痛處理中采取長(zhǎng)效止痛劑，需要的成本比較低，不良并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者依從性良好，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)［1］黃宏國(guó)，馬木提江，艾爾哈提，路明，范凱，艾則孜.長(zhǎng)效止痛劑用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010,12(08)：1844-1847.[2]潘芳杰，黃鳳，王軍省?長(zhǎng)效止痛劑簡(jiǎn)易配方結(jié)合中藥外洗用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)

7、藥，2012,10(07)：2641-2642.[3]莫國(guó)威，覃興尤，陳梓杰，梁均樂(lè)?雙氯芬酸鈉利多卡因聯(lián)合長(zhǎng)效止痛劑用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,03(01)：37-38.[4]席作武，張英，李相臣，牛明了，劉小文?兩種長(zhǎng)效止痛液用于肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床研究[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).第十四次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合瘍科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2010,05.