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1、針刺結(jié)合穴位貼敷治療小兒遺尿的臨床觀察(新曬昌吉州中醫(yī)醫(yī)院新曬昌吉831100)【摘要】目的：探討針刺結(jié)合穴位貼敷治療小兒遺尿的臨床療效。方法：選擇2013年1月1?2015年12月我院收治的小兒遺尿患兒29例為觀察組，選擇同期我院收治的小兒遺尿患兒31例為對照組，對照組予口服中成藥縮泉丸，觀察組予針刺結(jié)合穴位貼敷治療。比較兩組治療療效。結(jié)果：觀察組有效率90.3%,對照組為65.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：針刺結(jié)合穴位貼敷治療小兒遺尿療效確切?！娟P(guān)鍵詞】針刺；穴位貼敷；縮泉丸；小兒遺尿【中圖分類號】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)
2、11-0113-02小兒遺尿俗稱“尿床”，是兒科的常見疾病，可影響兒童的生長發(fā)育和身心健康，應(yīng)積極治療。西醫(yī)治療小兒遺尿總體療效欠佳。祖國醫(yī)學(xué)在小兒遺尿的治療上具有自身的特色，中藥內(nèi)服、針灸、貼敷等療法均取得了一定的進(jìn)展。本文旨在探討針刺結(jié)合穴位貼敷治療小兒遺尿的臨床療效。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2013年1月1?2015年12月我院收治的小兒遺尿患兒29例為觀察組，其中男12例，女17例，年齡5?12歲，平均7.5±2.7歲，病程6?18個月，平均14.2±8.1月；選擇同期我院收治的小兒遺尿患兒31例為對照組，其中男13例，女18例,年齡5?1
3、2歲,平均8.1±3.1歲,病程5?17個月，平均12.6±7.5月。兩組患兒臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)兒科常見病診療指南》[1],排除泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變，泌尿道感染、尿道畸形等疾病所致的遺尿。1.2方法對照組予口服中成藥縮泉丸，根據(jù)年齡每次服用4?6g,每日3次，10天為「個療程，連續(xù)用藥2個療程。觀察組予針刺結(jié)合穴位貼敷治療。針刺療法:取百會、關(guān)元、中極、腎俞、膀胱俞、遺尿點等穴?；純号趴瞻螂祝?cè)臥位，常規(guī)消毒皮膚表面，取0.25mm×25mm無菌針灸針，平刺或直刺穴位0.5?0.8寸，行平補平泄手法，以
4、患兒感到疼痛難忍或下肢部發(fā)熱發(fā)脹為止，留針20?30min,每日1次，10次為1個療程。穴位貼敷：將桑螺悄、五倍子等研成細(xì)末，每次取遼與醋調(diào)勻，外敷神闕穴，上置紗布，膠布固定。睡前敷藥，第2日晨取下，10次為1個療程，共2個療程。療程結(jié)束后，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑵評價兩組治療療效。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)22.0軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果觀察組有效率90.3%,對照組為65.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o見表lo表1兩組治療療效比較3.討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒遺尿的主要病機為膀胱失約，多由先天稟賦不足或后天失于調(diào)養(yǎng)，機體功能失
5、調(diào)。其病位主要在膀胱，但與五臟均密切相關(guān)。治療上以溫補腎氣、固攝下元為主要方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3],小兒遺尿多為功能性，常由排尿中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能失調(diào)，睡眠覺醒功能發(fā)育遲緩或覺醒功能障礙，恐懼、悲傷、驚嚇等精神、心理因素或行為異常等引起?？s泉丸出自《婦人大全良方》，該藥配方中包括益智仁、烏藥及山藥等成分。其中益智仁為君藥，溫陽補腎，暖脾攝津，固澀縮尿；烏藥為臣藥，溫腎散寒,助膀胱氣化，固澀小便；山藥為佐使藥，補脾胃益肺腎而澀精氣。諸藥合用，共奏除下元虛冷、復(fù)腎氣而約束膀胱之效⑷。百會穴為手足三陽、督脈之交會，具有益氣升陽、固攝中氣、醒腦開竅的作用?，F(xiàn)代解剖學(xué)分析，百會穴可能位于大腦
6、皮層旁中央小葉，針刺百會穴可興奮排尿中樞，加強人腦排尿中樞調(diào)節(jié)和控制膀胱排尿過程。關(guān)元穴為任脈和足三陰經(jīng)交會穴，針刺關(guān)元穴有培補元氣、固腎止遺之效。中極為膀胱募穴，膀胱俞為俞穴，兩穴合用，振奮膀胱的氣化機能。腎俞具有補益腎氣、固攝下元的作用。遺尿穴為經(jīng)外奇穴，善治遺尿。諸穴合用，補益脾氣腎氣、固攝下元、化氣行水、膀胱約束有權(quán)，則遺尿可止⑸。穴位貼敷兼有刺激穴位和促進(jìn)藥物的有效成分通過過皮膚吸收的雙重作用,是一種集經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的綜合性治療方法⑹。神闕位于臍中，屬任脈之要穴，為十二經(jīng)脈之總樞。具有調(diào)節(jié)陰陽氣血平衡，補脾補腎助陽陽，培補元氣的作用。貼敷藥物桑螺悄和五倍子可刺激神闕
7、穴發(fā)揮作用，同時桑螺悄具有補腎助陽、固澀小便的作用，五倍子具有收斂固澀的作用。兩者貼敷于神闕共同發(fā)揮益腎壯、固精縮尿的作用，使膀胱約束有權(quán)，則遺尿可止。綜上所述，針刺結(jié)合穴位貼敷治療小兒遺尿療效確切，且操作簡單易行，患兒依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴中華中醫(yī)藥學(xué)會?中醫(yī)兒科常見病診療指南[M]?北京:中國中藥出版社，2012:102.[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]?南京:南京大學(xué)出版社，1994:86-87?[3]文建國，賈
