針對實習(xí)護生實施pdca追蹤帶教探討

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1、針對實習(xí)護生實施PDCA追蹤帶教探討(江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科江蘇昆山215300)【摘要】目的：探討針對實習(xí)護生實施“PDCA”追蹤帶教的運用效果。方法：將2013年至2014年各50名實習(xí)護牛隨機分為對照組及觀察組，對照組用常規(guī)帶教法；觀察組采取“PDCA”追蹤帶教法。采用測評方法分別調(diào)查并評價兩組護牛的護理觀念、行為能力情況、人文關(guān)懷。結(jié)果：實習(xí)對照組評分比較，差異無顯著性意義(P>0.05)；實習(xí)觀察組差異有顯著性意義(P<0.05,P<0.01)o結(jié)論：提示根據(jù)護理教學(xué)的科

2、學(xué)性、操作性、服務(wù)性、人文性特點，“PDCA”結(jié)合追蹤帶教法可發(fā)現(xiàn)護生實習(xí)中存在的問題，可有針對性地、及時地、持續(xù)的對護生進行教育和引導(dǎo)，提供了優(yōu)質(zhì)教學(xué)服務(wù)，提高實習(xí)效果。【關(guān)鍵詞】護理教育；PDCA；追蹤；教學(xué)方法【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)35-0365-02護牛臨床實習(xí)是護理教育的工作重點，是基礎(chǔ)護理結(jié)合臨床實踐的重要階段。帶教實習(xí)護生是教學(xué)醫(yī)院的重要任務(wù)。實習(xí)護生進行護理行為活動時，代表的是整個醫(yī)院的形象，反映的是整個醫(yī)院護理技術(shù)水平。目前在醫(yī)

3、院青年護士普遍居多的情況下，多數(shù)為獨生子女，獨立性、吃苦精神較差，心理素質(zhì)較差,缺乏歸屬感，渴望得到老師的關(guān)懷和幫助。對臨床實際工作乂缺乏了解，對專業(yè)的認(rèn)識有些理想化，理想與實際脫節(jié)，無所適從。⑴加上隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，患者的需求逐漸增加。所以帶教實習(xí)護牛的任務(wù)變得也愈來愈重，迫使大家去思考探索，在臨床帶教中仍沿用傳統(tǒng)的帶教方法顯然不適應(yīng)現(xiàn)代化護理觀的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護理的深入開展。PDCA是一個質(zhì)量持續(xù)改進模型，為“計劃■執(zhí)行■檢查■處理(PinDo—Check/Study-Act)^將這科學(xué)管理的理念及

4、特點結(jié)合追蹤方法學(xué)引入護生帶教中來，它的意義在于在帶教過程中注重評估，主動發(fā)現(xiàn)、解決問題，制定目標(biāo)，有計劃的實施帶教、持續(xù)跟蹤、最終做好護生的學(xué)習(xí)效果評價；此方法呈階梯式上升，每循環(huán)一次，就解決一部分教學(xué)問題，取得一部分成果，經(jīng)過匯總評價，帶教工作就前進一步，教學(xué)水平就提高一步。到了下一次循環(huán)，又有了新的目標(biāo)和內(nèi)容，帶教質(zhì)量就更上一層樓。對此，針對2013年至2014年實習(xí)的各50名護生進行不同帶教方法的嘗試。現(xiàn)報告如下。1.對象與方法1.1對象100名護生均為女性，年齡在21-24歲之間。其中85名為獨生

5、女。家庭經(jīng)濟收入中等。來自江蘇省內(nèi)各人專業(yè)技術(shù)護理衛(wèi)生院校，學(xué)校綜合學(xué)習(xí)成績大于60分。1.2方法1.2.1分組方法采用隨機數(shù)字表法，將2013年至2014年實習(xí)的各50名護生分為對照組和觀察組。兩組入科前崗前教育、科室輪轉(zhuǎn)、考試、出科評價等方法均相同。兩組護生年齡、學(xué)歷、實習(xí)吋間，帶教老師學(xué)歷、職稱、通過護理帶教培訓(xùn)合格準(zhǔn)入帶教資格，以上差異無顯著性意義。1.2.2帶教方法觀察組采用“PDCA”追蹤帶教法。護生入科學(xué)習(xí)4周，每人固定跟隨1名帶教老師，實施周目標(biāo)教學(xué)。①重視入科評估，評估學(xué)習(xí)目標(biāo)的掌握情況，

6、制定?？苹静僮髑鍐?，評估完全掌握、基本掌握、未掌握，根據(jù)三級別分別實施“目視帶教、跟蹤帶教、冋顧帶教”方法進行分層帶教。②過程追蹤評價，制定周目標(biāo)，在預(yù)定時間內(nèi)完成帶教并持續(xù)評價掌握情況。③出科總結(jié)，評價總目標(biāo)完成情況，完成考核，并有效交接下一個科室。帶教運用模擬問題教學(xué)法、個案追蹤護理、綜合能力等方法，注重人性化護理教育、針對性引導(dǎo)等。對照組進行常規(guī)帶教，按護士長排班，進行跟班老師帶教。1.2.3調(diào)查內(nèi)容和方法實習(xí)出科時，由教育護士發(fā)放自制調(diào)查問卷（問卷Cronbacha系數(shù)為0.876,Criteri

7、onvalidity值有意義），結(jié)合訪談的方式對兩組實習(xí)護生進行問卷調(diào)查，比較兩組護生在實習(xí)過程中的改變程度。問卷內(nèi)容包括護理觀念、行為能力情況、人文關(guān)懷三個方面，共6個問題：1.你給自己制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么；2.你如何根據(jù)帶教計劃合理安排自己的工作時間；3?聽到病人呻吟你會怎么辦；4.哪些問題發(fā)生是你需要尋求老師幫助的；5.通過（個案）你認(rèn)為應(yīng)該如何與病人進行溝通交流；6.能否發(fā)現(xiàn)老師的不恰當(dāng)行為；每個問題以優(yōu)、良、中三個等級進行評價，正確為優(yōu)（3分）、部分正確為良（2分）、不正確為中（1分），由護生自主

8、作答，然后根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案予以評定，并總計調(diào)查評分。針對2組護生進行綜合能力考核，結(jié)果如下。1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用t檢驗。2.結(jié)果兩組護生調(diào)查評分情況比較見表lo觀察組評分明顯高于對照組，與對照組比較，差異有顯著性意義（P<0.05、P<0.01）o3?討論3.1更新了帶教老師觀念，明確帶教目的，提升教學(xué)質(zhì)量在臨床帶教過程中，學(xué)生是主體，老師是關(guān)鍵，應(yīng)本著對學(xué)生負(fù)責(zé)，對患者負(fù)責(zé)，對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度，帶教護