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1、點(diǎn)刺放血拔罐結(jié)合艾灸治療帶狀皰疹療效觀察王建華譚鳳(山東省榮成市人民醫(yī)院針灸科山東榮成264300)【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)03-0350-02帶狀皰疹是一種由水痘帶狀皰疹病毒引起的沿周緣神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為主要特征的病毒性皮膚病[1],因每多纏腰而發(fā)，中醫(yī)又稱“纏腰火丹”，多因風(fēng)火、濕毒之邪郁結(jié)于皮膚，導(dǎo)致營衛(wèi)壅滯、經(jīng)絡(luò)受阻所致，常以腰肋部、胸部多見，面部次之，近年來，發(fā)病率有上升趨勢，西醫(yī)多以抗病毒、激素、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，雖然取得了一定療效，但費(fèi)用高、副作用多，20
2、11年3月至2014年12月，我們采用點(diǎn)刺放拔罐結(jié)合艾灸治療帶狀皰疹療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：1.臨床資料1.170例患者為木院針灸科確診帶狀皰疹患者，病程均小于7天且未經(jīng)抗病毒及止痛治療，隨機(jī)分為兩組，治療組35例，勢性19例，女性16例。年齡12-70歲，平均(51.62±14.98)歲,對照組35例,男性17例，女性18例,年齡21?71歲。平均(52.28±14.11)歲，兩組患者年齡及疼痛程度經(jīng)比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)屬于帶狀皰疹特殊類型。包括眼、耳帶狀皰疹、泛發(fā)型
3、腦膜帶狀皰疹、無疹型。(2)孕期及哺乳期婦女。(3)瘢痕體質(zhì)。(4)合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎造血系統(tǒng)原發(fā)病或全身衰竭、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、結(jié)締組織病、血友病、有出血傾向患者。(5)過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏。2.治療方法2.1治療組點(diǎn)刺放血、拔罐加艾灸治療，操作方法：患者取暴露皰疹體位，以舒適持久姿勢為宜，如臥位、坐位，常規(guī)消毒皰疹部位皮膚，用一次性采血針，從最新出現(xiàn)的皰疹部位到新發(fā)皰疹部位逐步點(diǎn)刺，除點(diǎn)刺破皰疹將皰液放出，并用干棉簽吸干外，并在皰疹之間的皮膚上點(diǎn)刺出血，然后選取犬小合適的玻璃罐，用閃火法沿帶狀皰疹分布區(qū)依次拔罐，
4、如分布不均，先拔集簇區(qū)的皰疹，后拔散在皰疹，留罐5?10分不等，取罐后，用0.5%碘伏消毒患處，然后點(diǎn)燃兩只無煙艾條，沿皰疹所在處采用冋旋灸，每次15?20分，點(diǎn)刺拔罐隔日一次，艾灸，每日一次。2.2對照組靜滴更昔洛韋（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044588）每次5mg/kg加入生理鹽水250ml,每日一次，口服維生素B1（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021803）10mg,每日3次，甲鉆胺（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051425）0.5mg,每日3次，局部外涂阿昔洛韋軟膏（長春海外制藥集團(tuán)有限公
5、司,國藥準(zhǔn)字H20053994）每2小時(shí)1次,每日6次。3?治療效果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《皮膚科診療常規(guī)》制定。痊愈：疼痛完全消失，皰疹已全部結(jié)痂，無新疹。顯效：疼痛基本消失，皰疹大部分結(jié)痂，無新疹。有效：疼痛明顯減輕,50%以上皰疹結(jié)痂，無新疹。無效：疼痛存在，無需鎮(zhèn)痛劑，皰疹部分結(jié)痂，仍有新疹。3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3治療結(jié)果3.3.1±表1可見，治療組與對照組疼痛變化有顯著性差異，
6、治療組優(yōu)于對照組。4.討論帶狀皰疹中醫(yī)俗稱為“蛇串瘡”，多因火、濕毒之邪郁結(jié)于皮膚，導(dǎo)致營衛(wèi)壅滯，經(jīng)絡(luò)受阻所致，常以腰肋部、胸部多見，面部次之，其特點(diǎn)為簇集水皰、伴有灼熱疼痛和劇烈的神經(jīng)痛。是臨床常見的一種急性皮膚病，其發(fā)病率為人群的1.4%-4.8%［2］,屬多發(fā)病，目前西醫(yī)治療主要以抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)為主，通過使用抗病毒藥物可以抑制皰疹病毒DNA合成，阻止皰疹病毒復(fù)制，從而延緩病情發(fā)展。但其恢復(fù)吋間相對較長，口常出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，令人堪憂。研究發(fā)現(xiàn)，疼痛能顯著影響患者情緒、性格及社會(huì)關(guān)系，常伴隨抑郁、唾眠障礙、疲勞及全身功能降低［3
7、］。因此減輕疼痛是治療的首要問題，為短時(shí)間減輕患者疼痛，本研究采用點(diǎn)刺放血拔罐加艾灸治療帶狀皰疹，是從疾病的根本出發(fā)，帶狀皰疹的疼痛屬于自發(fā)痛，機(jī)體損傷時(shí)損傷組織釋放組胺、5■輕色胺等各種致痛物質(zhì)，同時(shí)產(chǎn)生大量血源性炎性介質(zhì)。刺絡(luò)放血的鎮(zhèn)痛機(jī)制一方面通過局部血液流出，可使部分致痛物質(zhì)隨血液排出體外，另一方面通過改善血液循環(huán)，將致痛物質(zhì)及口寸降解、滅活運(yùn)送，從而減少痛覺沖動(dòng)產(chǎn)生。刺絡(luò)后拔罐，通過針刺后的瘀血排出，更好的排毒祛瘀，改善循環(huán)，達(dá)到通絡(luò)止痛的效果［4］。艾灸有溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、消瘀散結(jié)之效，《神灸經(jīng)綸》：“灸者溫暖經(jīng)絡(luò)，宣
8、通氣血。使逆者得順，滯者得行，誠前圣之妙用，而惠人于無窮也…”總之通過刺絡(luò)拔罐加艾灸，能快速排出病灶局部的毒邪，改善血液循環(huán)，達(dá)到清利濕熱、活血化瘀、邪去正安的良好療效。在止痛、縮短療程、防止后遺神經(jīng)痛方面較對照組療效顯著?？诒苊饬舜?/p>
