顱腦超聲在新生兒顱腦疾病診斷中的應用價值探討

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1、顱腦超聲在新生兒顱腦疾病診斷中的應用價值探討摘要：目的研究在新生兒顱腦疾病診斷中采用顱腦超聲的應用價值。方法回顧性分析我院近年來58例新生兒顱腦疾病患兒的B超以及顱腦超聲診斷結(jié)果，比較兩者的診斷準確率。結(jié)果在58例患兒屮，顱內(nèi)出血24例，缺血缺氧性腦病17例，腦室周圍白質(zhì)軟化8例，腦室擴張7例,化膿性腦膜炎2例。B超檢查確診率為58.62%,顱腦超聲診斷確診率為93.10%,兩種方法具有明顯的差異性，P〈0?05。結(jié)論在新生兒顱腦疾病診斷中采用顱腦超聲具有很高的診斷止確率，可作為首選診斷方法。關鍵詞：顱腦超聲

2、；新牛兒顱腦疾病；診斷新生兒出現(xiàn)顱腦疾病的情況主要是發(fā)生于早產(chǎn)兒和體重較低的嬰兒，包括腦積水、缺氧缺血性腦病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、腦實質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎等疾?。?］。利用顱腦超聲檢查和B超檢查是最為常用的手段，現(xiàn)對兩者的診斷結(jié)果進行比較研究，報道如下。1資料與方法1.1一般資料將我院2015年1月?2016年1月58例新生兒顱腦疾病患兒作為本次研究對象，英中男童23例，女童35例；年齡2?55d,平均年齡為(35?24±2?45)d；體重853?4610g,平均(3468.48±100.54)

3、g;早產(chǎn)兒24例，低體重兒20例，圍生期缺氧窒息病史6例，宮內(nèi)窘迫史5例，神經(jīng)系統(tǒng)病變3例。1?2方法所有患兒先進行常規(guī)的B超檢查，再采用顱腦超聲檢查，儀器使用西門子S2000彩超診斷儀，探頭頻率為7MHzo所有患兒取仰臥位，經(jīng)前囪門做冠狀位和矢狀位多角度連續(xù)掃描。對雙側(cè)大腦半球和腦實質(zhì)結(jié)構(gòu)回聲進行觀察，并對患兒雙側(cè)側(cè)腦室前角縱徑的寬度、透明隔腔的大小、前角到中線的距離、中線到雙側(cè)顱骨的距離進行測量，對患兒顱內(nèi)的血流分布進行觀察，測量大腦屮動脈血流頻譜。1.3觀察指標比較常規(guī)B超檢查和顱腦超聲檢查的診斷結(jié)果。

4、顱內(nèi)出血：室管膜下出血超聲顯示為單側(cè)或者雙側(cè)的側(cè)腦室前角下方局灶性強回聲團，出血吸收后形成室管膜下囊腫。腦室內(nèi)岀血顯示不規(guī)則分布的腦室內(nèi)岀現(xiàn)強回聲團塊，脈絡叢增厚、增粗。腦實質(zhì)出血顯示為腦實質(zhì)內(nèi)局部形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則的團塊狀強回聲或混合回聲，邊界清晰，出血后期，吸收后形成囊腫。缺血缺氧性腦?。耗X水腫表現(xiàn)為腦實質(zhì)增強回聲，并呈廣泛均勻分布，側(cè)腦室變窄或消失，腦溝冋變淺或消失。腦室周圍白質(zhì)軟化:顯示側(cè)腦室前角旁、三角區(qū)和矢狀旁區(qū)見團塊狀的強回聲區(qū)，且呈不規(guī)則分布，隨著病情發(fā)展，部分可見散在分布的細小囊腫。腦室擴張：

5、分為輕度(側(cè)腦室體部寬度4?6mm)>屮度(7~10mm)和重度(lOmm),而正常新牛兒側(cè)腦室體部寬1?3mm,3mm為增寬?；撔阅X膜炎：顯示腦溝回影像粗重，回聲增強，腦室內(nèi)腦脊液回聲不均，內(nèi)有高回聲絮狀物[2-3]o1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用t檢驗，并用(x±s)表示，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。2結(jié)果經(jīng)CT檢查驗證，在本次研究的患兒中，顱內(nèi)出血24例，缺血缺氧性腦病17例，腦室周圍白質(zhì)軟化8例，腦室擴張7例，化膿性腦膜炎2例。B超?

6、z查確診率為58.62%,顱腦超聲診斷確診率為93.10%,兩種方法具有明顯的差異性，P<0.05o見表1。3討論從本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，在新生兒顱腦疾病的診斷屮，顱腦超聲相比于常規(guī)的B超檢查，其診斷符合率更高。顱內(nèi)出血是34w以下新牛兒殘疾和死亡的主要原因，它是一種十分常見且病情嚴重的腦損傷，大多數(shù)是因為產(chǎn)傷以及窒息缺氧時間過長而導致的［4］。顱腦超聲具有很高的準確性與特異性，能夠反復多次地進行檢查，并能清晰地觀察到患兒顱腦內(nèi)出血的部位、大小、范圍、回聲的演變和周圍組織的關系，在患者顱內(nèi)出血的臨床癥狀并不明顯

7、的情況下也能夠較早地發(fā)現(xiàn)。缺血缺氧性腦病一般是由于在分娩前出現(xiàn)嚴重的胎兒宮內(nèi)窘迫，或者在岀生之后發(fā)生窒息而引起的，這時會使腦血流動力學發(fā)生改變，代謝出現(xiàn)異常，導致細胞死亡，在缺血缺氧性腦病的早期，通常會出現(xiàn)腦水腫，繼而神經(jīng)元壞死，到了晚期,就會出現(xiàn)囊腔樣改變或腦萎縮性改變［5］。顱腦超聲一般會在病變Z后30d左右觀察到聲像表現(xiàn)。腦室周圍白質(zhì)軟化一般發(fā)牛于早產(chǎn)兒，且大多有顱內(nèi)感染、宮內(nèi)感染和產(chǎn)傷史，在進行顱腦超聲檢查時，需要觀察腦白質(zhì)回聲是否均質(zhì)，因為其在早期時與周圍正常組織相比并沒有明顯的區(qū)別，因此極易漏診。

8、腦室擴張通常是因為腦脊液過多在側(cè)腦室系統(tǒng)內(nèi)聚集，通常是由先天畸形或者是由產(chǎn)傷引起的腦室內(nèi)出血而導致的。腦膜炎如果病情較輕，一般不容易被診斷得岀，但是如果是化膿性的腦膜炎，那么此時在腦溝內(nèi)存在分泌物沉積，超聲現(xiàn)實腦溝回聲增強以及腦室壁增厚，但最好結(jié)合臨床進行診斷。該研究利用顱腦超聲對新生兒顱腦疾病進行診斷，準確率較高，因此可以作為首選的診斷方法，對于一些容易誤診和漏診的病變，最好結(jié)合其他的檢查方式一起