消毒供應(yīng)中心檢查、包裝環(huán)節(jié)存在問題及對策

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1、消毒供應(yīng)中心檢查、包裝環(huán)節(jié)存在問題及對策譚琳斯宏琳趙筱英(四川省南充市中心醫(yī)院四川南充637000)【關(guān)鍵詞】檢查包裝存在問題改進(jìn)措施【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)14-0385-02消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)檢查、包裝環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，是確保滅菌物品及時(shí)、準(zhǔn)確供應(yīng)，臨床手術(shù)、治療順利開展的重要前提。1存在問題1.1環(huán)境吵鬧，噪音大，工作人員思想不集中。1.2包裝前手工清洗的器械、器具和物品干燥程度不達(dá)標(biāo)。1.3包裝材料有破損、漏洞、污潰，一次性包布反復(fù)使用。1.4清潔質(zhì)量不合格、有銹蝕器械給予

2、包裝，銹蝕嚴(yán)重的沒有及時(shí)更換。1.5裝配器械時(shí)，不認(rèn)真檢查器械功能是否完好，關(guān)節(jié)是否靈活，規(guī)格是否符合要求，造成手術(shù)臺上醫(yī)牛反映器械不好用，過長或過短。1.6銳利器械、精密儀器不使用保護(hù)套，造成器械碰撞損傷，包裝材料被穿透。1.7包內(nèi)棉球、紗球要么過多，要么過少，縫針有漏放現(xiàn)象。1.8外租器械包超重超大，如膝關(guān)節(jié)器械。1.9閉合式包裝時(shí)，包布只包了一層。1.10包外“3M”標(biāo)簽錯(cuò)填或漏填，如失效期填的是滅菌日期，或者忘填包裝者。“3M”標(biāo)簽錯(cuò)貼，如消毒盅貼燈柄標(biāo)簽。1.11急用包交接班不嚴(yán)格，造成未優(yōu)先滅菌，滅菌后未及時(shí)下送。1.12紙

3、塑封裝時(shí)，密封寬度、包內(nèi)器械距包裝袋封口處不符合要求。1.13過氧化氫等離子體低溫滅菌物品未充分干燥，造成滅菌失敗。1.14包裝完畢，未和消毒員認(rèn)真交接待滅菌包名稱、數(shù)目。2改進(jìn)措施2.1注重包裝前的環(huán)境評估，加強(qiáng)包裝臺面、地面及包裝人員手衛(wèi)生管理，避免清洗后的器械再污染⑴。2.2加強(qiáng)檢查，包裝區(qū)工作人員的規(guī)范化崗位技能培訓(xùn)和包裝新理論、新知識的臨床應(yīng)用［2］。2.3紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損［3］。禁止一次性包布反復(fù)使用。2.4手工清洗后的器械、器具和物品要根據(jù)它們材質(zhì)，選擇適宜的干燥溫度。金屬類干燥溫度70°

4、C-90°C,時(shí)間約20分鐘；塑料類干燥溫度65°C?75°C,吋間約40分鐘。2.5清洗質(zhì)量不合格的器械要重新清洗處理，有銹要除銹，銹蝕嚴(yán)重、有損毀的要及時(shí)更換。2.6必須按內(nèi)置卡上器械名稱、規(guī)格、數(shù)目認(rèn)真檢查、裝配器械，功能要完好，關(guān)節(jié)不夠靈活的要噴油保護(hù)（禁止使用石蠟油），銳利、精密器械要使用保護(hù)套并固定好放置位置，用籃筐或有孔方盤盛裝器械。2.7制定出每個(gè)器械包內(nèi)棉球、紗球的個(gè)數(shù)，縫針的型號、數(shù)量，然后按規(guī)定放置。如遇特殊情況不夠用，可先單獨(dú)紙塑封裝（5個(gè)/袋）一定數(shù)目作備品。2.8嚴(yán)把外租器械質(zhì)量關(guān)。重量&t;7kg,體積不超

5、過30×30×50cm,超重超大必須減輕改小，并且不論是否有植入物，一律做生物監(jiān)測。2.9閉合式包裝吋，第一層包布橫向包裝，第二層包布對角包裝，這樣就避免了只包一層包布的現(xiàn)象。不常用的滅菌包用無紡布而不是棉包布包裝，能延長使用期限，減少資源浪費(fèi)。2.10嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（重要器械要雙人核查）和交接班制度。2.11包外“3M”標(biāo)簽填寫后，須經(jīng)第二人檢查，必須保證準(zhǔn)確無誤。2.12急用包上要貼“應(yīng)急”標(biāo)識并和消毒員嚴(yán)格交班，優(yōu)先滅菌，滅菌后及時(shí)下送。2.13紙塑封裝后，密封寬度≥6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處&

6、ge;2.5cm，滅菌U寸放置方法紙對紙、塑對塑，豎著擺放［3］,可有效預(yù)防濕包的發(fā)生。2.14低溫滅菌物品要用高壓氣槍充分干燥，管槍類器械盤繞放置，角度>90°o2.15包裝完畢，要和消毒員當(dāng)面點(diǎn)交待滅菌器械包名稱、數(shù)目，并填寫清單雙方簽字認(rèn)可，不得有錯(cuò)。參考文獻(xiàn)⑴田桂登，楊興玉，侯秋華，等?加強(qiáng)包裝環(huán)節(jié)管理提高手術(shù)器械包裝質(zhì)量［J］?中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012,22(2)：360.⑵田桂登，楊興玉，侯秋華，等.加強(qiáng)包裝環(huán)節(jié)管理提高手術(shù)器械包裝質(zhì)量卩］?中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012,22(2)：360.［3］中華人民共

7、和國衛(wèi)生部，中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)⑸?北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.［4］田桂登，陳春麗，侯秋華?自制裝載架裝載紙塑單包裝物品降低滅菌后濕包率［J］中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(22)：4828.