液基細(xì)胞檢測技術(shù)在婦女宮頸癌病變篩查中的應(yīng)用

《液基細(xì)胞檢測技術(shù)在婦女宮頸癌病變篩查中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、液基細(xì)胞檢測技術(shù)在婦女宮頸癌病變篩查中的應(yīng)用阿曼古麗1聶青平21新疆精河縣婦幼保健院新疆精河833300；2湖北省襄陽市襄州區(qū)婦幼保健院湖北襄陽441100【摘要】目的探討液基薄層細(xì)胞檢測技術(shù)在宮頸癌篩查中的臨床診斷價值。方法回顧性的分析了2012年8月至2015年8月在我院婦科門診就醫(yī)及全縣宮頸癌篩查中行液基細(xì)胞學(xué)檢測的3360例檢測結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果對鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)低密度病變（LSIL）至SCC共計98例患者，在陰道鏡下行宮頸組織活檢，其結(jié)果同液基細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果相比較，98例患者病理學(xué)診斷為CINI期45例,液基細(xì)胞學(xué)檢測59例,符合率為76.27%；病理學(xué)診

2、斷為CINII期及CINIII期34例，液基細(xì)胞學(xué)檢測36例，符合率為94.44%；病理學(xué)診斷為侵潤癌3例，液基細(xì)胞學(xué)檢測為3例，符合率為100%o結(jié)論液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測對宮頸癌篩查及診斷宮頸其它疾病有重要價值?！娟P(guān)鍵詞】液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測；宮頸癌變；病理學(xué)診斷；診斷價值近年來，宮頸癌的發(fā)病率有上升趨勢，且趨向年輕化，其死亡率僅次于卵巢癌，占居女性惡性腫瘤第二位，是世界衛(wèi)牛組織（WHO）開展普查的兩個腫瘤項目之一。由于宮頸癌有較長癌前病變階段，因此，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期診斷和早期治療。木文回顧性的分析了2012年8月至2015年8月在我院婦科門診就醫(yī)及全縣

3、宮頸癌篩查中行液基細(xì)胞學(xué)檢測的3360例（其中門診350例，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)普查3010例）的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報道如下：1.資料與方法1.1一般資料2012年8月?2015年8月在我院婦科門診就醫(yī)患者及下鄉(xiāng)行宮頸癌篩查的人群，年齡在21歲-65歲之間，已婚或有性生活史兩年以上的女性進(jìn)行普及性篩查，共篩查病人3360例，每例均做常規(guī)宮頸涂片。1.2方法患者取截石位，充分暴露宮頸，用無菌干棉球輕輕擦去殘留的黏液，在宮頸內(nèi)口用液基細(xì)胞專用刷，順吋針方向轉(zhuǎn)5?6圈，刷取宮頸鱗■柱狀上皮交界處的宮頸脫落細(xì)胞，將占有細(xì)胞物的小刷子放入液基細(xì)胞保存液中，標(biāo)明研究對象的姓名和編號，經(jīng)處理用TB

4、S診斷系統(tǒng)閱片及診斷。1.3細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用TBS診斷分類標(biāo)準(zhǔn)：(1)未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞和惡性細(xì)胞；(2)不能明確意義的鱗狀上皮細(xì)胞(ASC-US)；(3)不能排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC-H)；(4)低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)；(5)高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)；(6)鱗癌(SCC)；(7)腺癌(AC),除去檢查正常范圍以外,ASCUS,ASC-H,LSIL,HSIL,SCC和AC均視為陽性檢出細(xì)胞。1.4組織學(xué)診斷：經(jīng)TBS細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果為陽性細(xì)胞者，均在陰道鏡的窺視下，對病變部位任取三到四個點組織，福爾馬林固定，然后送病理科檢查。

5、宮頸病變的組織學(xué)陽性診斷包括：CINI級(相當(dāng)于TBS分級的LSIL)；CINII級，CINIII級(后兩者相當(dāng)于TBS分級的HSIL)；鱗癌。1.5統(tǒng)計學(xué)方法以病理活檢結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)胞學(xué)進(jìn)行對照，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果在3360例標(biāo)本中，5例污染嚴(yán)重不滿意，對3355例標(biāo)本進(jìn)行分析(占99.85%)。液基細(xì)胞學(xué)檢查正常和良性反應(yīng)性改變者3119例，占92.97%.以非典型鱗狀上皮細(xì)胞及其以上病變中不能明確意義的鱗狀細(xì)胞(ASC-US)至鱗狀細(xì)胞癌(SCC)236例，占7.03%；其中非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC4JS)13

6、8例，占4.11%；鱗狀上皮內(nèi)低密度病灶(SLIL)59例，占1.75%；鱗狀上皮內(nèi)高密度病灶(HSIL)36例，占1.07%；鱗癌(SCC)3例，占0.089%；隨后對鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)低密度病變(LSIL)至鱗癌共計98例患者，在陰道鏡下行宮頸組織活檢，活檢結(jié)果同液基細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果相比較。98例患者病理學(xué)診斷為CINI期45例，液基細(xì)胞學(xué)檢測為59例，符合率為76.27%,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義o(P>；0.05)；病理學(xué)診斷為CINII期及CINIII期34例，液基細(xì)胞學(xué)檢測36例，符合率為94.44%；兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；病理學(xué)診斷為侵潤

7、癌3例，液基細(xì)胞學(xué)檢測為3例，符合率為100%,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)o3討論以往宮頸癌篩查多采用傳統(tǒng)的宮頸巴氏涂片法，這的確也大大降低了宮頸癌的發(fā)生，成為了宮頸癌篩查歷史上的“里程碑”，對其很多發(fā)達(dá)國家降低宮頸癌的死亡率起了很大的作用。但是，傳統(tǒng)的巴士涂片法也存在有取材不到位,細(xì)胞隨器材丟失，細(xì)胞重疊，粘液，血液及炎癥細(xì)胞的遮蓋而導(dǎo)致的漏診，其假陰性率較大，II假陽性率可達(dá)10%-40%[l]o近幾年，液基細(xì)胞學(xué)逐步替代了巴氏篩查法，顯著提高了識別宮頸上皮高度病變的靈敏度[2]。TCT是種較先進(jìn)的細(xì)胞學(xué)檢查，其特點是：標(biāo)本通過離