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1、-一、補(bǔ)益之劑???補(bǔ)益之劑,即補(bǔ)益劑。是以補(bǔ)益物為主組成的方劑,用于治療各種虛證。虛,是指人體正氣不足,包括氣、血陰、陽(yáng)等各種虛損。根據(jù)“虛者補(bǔ)之”(《素問(wèn).三部九候論》)的原則,補(bǔ)益劑有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)的區(qū)別,應(yīng)當(dāng)注意辨證選用。l.四君子湯 助陽(yáng)補(bǔ)氣。(《太平惠民和劑局方》)【歌訣】四君子①湯中和義??參術(shù)茯苓甘草比益以夏陳名六君????祛痰補(bǔ)氣陽(yáng)虛餌②除卻半夏名亦功????或加香砂胃寒使③【詞解】①四君子:古代稱有地位,并具沖和之德的人為君子。本方參、術(shù)、苓、草四味藥皆為補(bǔ)氣常用之
2、品,不燥不峻,其性平和,故名為四君子。②餌:餌(ěr),音耳。即服用。③使:即使用。【組成】人參(10克)白術(shù)(9克)茯苓(9克).---炙甘草(6克)各等分【用法】水煎服。【功用】益氣健脾?!局髦巍科⑽笟馓?。癥見面色萎白,語(yǔ)聲低微,四肢無(wú)力,食少便溏,舌質(zhì)淡,脈虛緩無(wú)力。【方析,】本方為補(bǔ)氣的基本方。脾胃氣虛為其主證。脾失建運(yùn),易生濕邪,為其兼證。方中以人參大補(bǔ)脾胃之氣,為君藥。白術(shù)助君藥燥濕健脾,為臣藥。茯苓淡滲利濕,使從小便出,則脾不為濕邪所困,為佐藥。炙甘草甘溫益氣,并可調(diào)和諸藥,為使藥
3、?!靖椒健?1)六君子湯(《醫(yī)學(xué)正傳》)四君子湯加陳皮、半夏各一錢(各3克)。水煎服。功用:健脾止嘔。主治:脾胃氣虛兼痰濕。不思飲食,惡心嘔吐,胸脘痞悶,大便不實(shí),或咳嗽痰多稀白等癥。(2)異功散(《小兒藥證直訣》) 四君子湯加陳皮等分。上藥為細(xì)末,每服二錢(6克),水一盞,生姜5片,大棗2個(gè),同煎至7分,食前,溫,量多少與之(現(xiàn)代用法:水煎服)。功用:健脾益氣,理氣和胃。主治:脾胃虛弱。食欲不振,或胸脘痞悶,或嘔吐泄瀉。(3)香砂六君子湯(《醫(yī)方集解》)六君子湯加木香、砂仁。水煎服。功用:健脾
4、和胃,理氣止痛。主治:脾胃氣虛,寒濕氣滯。納呆噯氣,脘腹脹滿疼痛,嘔吐泄瀉。按:四君子湯是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方,歌中助陽(yáng)一詞當(dāng)從氣屬陽(yáng)來(lái)理解,因方中四味藥均無(wú)助陽(yáng)作用。加入陳皮為異功散,以加強(qiáng)健脾理氣之功。再加半夏為六君子湯,加強(qiáng)化痰止嘔作用。六君子湯加木香、砂仁,重在理氣止痛。臨證時(shí)隨癥加減,變換巧妙,當(dāng)細(xì)心領(lǐng)悟。2,升陽(yáng)益胃湯(李東垣) 升陽(yáng)益胃。(《脾胃論》)【歌訣】升陽(yáng)益胃參術(shù)芪??黃連半夏草陳皮苓瀉防風(fēng)羌獨(dú)活??柴胡白芍姜棗隨【組成】黃芪二兩(20克)人參?半夏?炙甘草各一兩(各10克)?羌
5、活?獨(dú)活?防風(fēng)?白芍各五錢(各6克)陳皮四錢(4克)?白術(shù)?茯苓?澤瀉?柴胡各三錢(各3克)?黃連二錢(1.5克)【用法】上藥為粗末,每服三錢(3克),加姜、棗,水煎服?!竟τ谩拷∑⒁鏆?升陽(yáng)祛濕?!局髦巍科⑽笟馓?兼感濕邪。癥見怠惰嗜臥,飲食無(wú)味,身體酸重,肢節(jié)疼痛,口苦舌干,大便不調(diào),小便頻數(shù),或見惡寒,舌淡苔白膩,脈緩無(wú)力?!痉轿觥科⑽笟馓摓楸痉街髯C。身體酸重,肢節(jié)疼痛,為兼濕邪;口苦舌干,為兼有虛熱之象。方中重用黃芪益氣固表,為君藥。人參、白術(shù)、甘草助君藥益氣健脾,燥濕和胃,為臣藥。陳皮
6、、半夏理氣和胃,化痰降逆;柴胡、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活散風(fēng)祛濕;澤瀉、茯苓淡滲利尿,使?jié)裼腥ヂ?白芍助黃芪調(diào)和營(yíng)衛(wèi),補(bǔ)益氣血;少入黃連清熱瀉火,并可防止風(fēng)藥過(guò)燥,化熱傷陰,為佐藥。本方以補(bǔ)為主,補(bǔ)中有散,發(fā)中有收,實(shí)為扶正祛邪之良方。?.---3.黃芪鱉甲散(羅謙甫)?勞熱(1)。(《衛(wèi)生寶鑒》)【歌訣】黃芪鱉甲地骨皮??艽菀參苓柴半知地黃芍藥天冬桂??甘桔桑皮勞熱宜【詞解】①勞熱:指虛勞發(fā)熱。主要由氣血虧損,或陽(yáng)衰陰虛所致。骨蒸潮熱,五心煩熱等為常見病癥?!窘M成】黃芪鱉甲天冬各五錢(各15克)地骨皮
7、秦艽茯苓柴胡各三錢〔各9克)紫菀半夏知母生地白芍桑皮炙甘草各三錢半(各10.5克)人參桔梗肉桂各一錢半(4.5克)【用法】每次一兩(30克),加生姜煎服?!竟τ谩恳鏆怅?清虛熱。【主治】氣陰兩虛,虛勞內(nèi)熱。癥見五心煩熱,日哺潮熱,自汗或盜汗,四肢無(wú)力,飲食減少,咳嗽咽干,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。【方析】本方主證為氣陰兩傷之勞熱。咳嗽為肺腎陰虛所致的次要癥狀。方中黃芪益氣固表,天冬滋腎清肺,鱉甲滋陰除蒸,共為君藥。人參助黃芪大補(bǔ)元?dú)?生地、知母助天冬滋陰清熱;秦皮、地骨皮助鱉甲清虛熱,共為臣藥。半夏、茯苓、桔
8、梗健脾化痰,宣降肺氣;紫菀、桑白皮下氣止咳;柴胡、白芍舒肝養(yǎng)血,調(diào)暢氣機(jī);少用肉桂以促陽(yáng)生陰長(zhǎng),并防陰藥過(guò)于滋膩,共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。?4.秦艽鱉甲散(羅謙甫) 風(fēng)勞①。(《衛(wèi)生寶鑒》)【歌訣】秦艽鱉甲治風(fēng)勞 地骨柴胡及青蒿???????????當(dāng)歸知母烏梅合???止嗽除蒸斂汗高???【詞解】(1)風(fēng)勞:指感受風(fēng)邪治不及時(shí),以致內(nèi)傳化熱,消耗氣血,日久成勞。【組成】鱉甲?地骨皮?柴胡各一兩(各10克)秦艽?當(dāng)歸?.---知母各半兩(各6克)【用法】上藥為粗末,每服五錢(6克),