63例急診內(nèi)科急性胸痛患者臨床分析

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1、63例急診內(nèi)科急性胸痛患者臨床分析湖北潛江中心醫(yī)院433100【摘要】目的探討63例急診內(nèi)科急性胸痛患者臨床診治方法及效果。方法隨機(jī)抽取我院在2014年1月~2015年9月期間收治的63例急診內(nèi)科急性胸痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對木組急診內(nèi)科急性胸痛患者的診法方法進(jìn)行分析，并且探討其臨床治療效果。結(jié)果63例急診內(nèi)科急性胸痛患者，經(jīng)搶救治療，58例痊愈，治療有效率為92.1%,死亡5例，死亡率7.9%。結(jié)論造成患者胸痛的原因有很多，其中心源性胸痛占據(jù)很大比例，需要臨床醫(yī)師要加強(qiáng)對病因的診斷和明確，提高急診急救治療手段，確保

2、患者的生命安全，提高搶救成功率，有效地控制降低死亡率的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】急診；內(nèi)科；急性胸痛；診'治急性胸痛作為一種臨床常見的急癥，是由多種原因所引起，患者發(fā)病原因可以是單一因素，如如心源性胸痛、非心源性胸痛，也可以是綜合因素。急性胸痛只有發(fā)病急，死亡率高等特點，該病癥多見于多種臨床內(nèi)科疾病，加上病因因素復(fù)雜，病情輕重情況不一，這對患者的疾病控制帶來了一定的困難，甚至于在治療診斷時若是方法不當(dāng)，會引起嚴(yán)重后果，從而導(dǎo)致更多醫(yī)療事故的發(fā)牛.[1]。因此，臨床上提高急性胸痛的診斷治療就成為研究的重點內(nèi)容，這就需要臨床醫(yī)師加強(qiáng)進(jìn)一步研

3、究，通過對急性胸痛的正確診斷，加強(qiáng)正確處理，并通過預(yù)后的合理判斷，有效防止漏診和誤診的發(fā)生，確?；颊呒皶r準(zhǔn)確的診治，這對改善患者生命質(zhì)量只有重要的影響和意義。木文選取我院在2014年1月?2015年9月期間收治的63例急診內(nèi)科急性胸痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料63例急診內(nèi)科急性胸痛患者，年齡28?56歲，平均年齡45歲，男33例，女30例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：所奮患者的臨床表現(xiàn)癥狀均符合急性胸痛的表現(xiàn)特點。本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具

4、有臨床可比性。1.2惠者病因63例急診內(nèi)科急性胸痛患者，其中，17例為不穩(wěn)定心絞痛，22例為急性心梗死，6例為肺栓塞，6例為主動脈夾層，4例為肋問祌經(jīng)痛，4例為反流性食管炎，4例為張力性氣胸。1.3研究方法以2014年1月?2015年9月期間收治的63例急診內(nèi)科急性胸痛患者的臨床資料為研究對象，對本組急診內(nèi)科急性胸痛患者的診法方法進(jìn)行分析，并且探討其臨床治療效果1.4診斷方法1.4.1病史識別缺血性胸痛病史和心電圖被作為篩選危險病人和確定治療策略的重要依據(jù)。在患者人院后，要對患者的病史仔細(xì)詢問，例行全面的常規(guī)檢査1.4.2心電

5、圖診斷心電圖檢查可將病人分為3組：ST段抬高、ST段壓低(≥lmm)和ST段無變化。對懷疑ACS病人進(jìn)行危險分級冇重要的意義。冇典型的缺血性胸痛和相鄰兩個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥lmm的病人，診斷為AMI的敏感性和特異性分別為45%和98%。具備臨床癥狀而心電圖不典型吋，應(yīng)在數(shù)小吋內(nèi)多次復(fù)查。1.4.3輔助檢查針對性的進(jìn)行輔助檢査，根據(jù)患者的體征情況和臨床表現(xiàn)特征進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，如心肌酶學(xué)、B超、X線檢查等，并例行CT影像學(xué)檢查，要求所奮胸痛患者的檢查以及搶救措施必須要同步進(jìn)行，然后根據(jù)患者的胸痛特點，合理按照搶救單元

6、，但是要求診斷工作必須要最短的時間內(nèi)完成，并保證準(zhǔn)確性和可靠性1.5緊急處理1.5.1病情評估對胸痛病人進(jìn)行快速的分類、危險分層和準(zhǔn)確的評估，最大程度減少患者的治療延誤。1.5.2急救方案準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇急救設(shè)備，心電圖儀、監(jiān)測心律、血壓和血氧的設(shè)備，對急癥狀態(tài)下胸痛患者在較短吋間作出正確判斷及提供有效地治療方案。1.5.3急救措施對于急性胸痛的緊急處理具體需要從以下方面入手：①對患者生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測，包括吸氧、飽和度監(jiān)測，確?；颊吆粑理槙常榛颊呓⒘己玫撵o脈通道；②在最短的吋間內(nèi)，給予患者針對性治療，如急性冠狀脈綜合征

7、患者.需要給予相應(yīng)的藥物治療，如鎮(zhèn)靜止痛劑、抗栓藥物、硝酸酯類等藥物，從而為內(nèi)科急診治療的介入以及進(jìn)一步的治療做好準(zhǔn)備：⑧搶救過程中，患者出現(xiàn)心跳停止，必須要給予患者心肺復(fù)蘇，采用對癥治療和其他方法綜合治療，確?；颊呱w征的穩(wěn)定。2結(jié)果63例急診內(nèi)科急性胸痛患者，經(jīng)搶救治療，58例痊愈，治療冇效率為92.1%，死亡5例，死亡率7.9%。在急診室對不同病因急性胸痛患者采取不同的積極診治措施.改善了高危患者的預(yù)后，降低了非高危患者的醫(yī)療費用。準(zhǔn)確的鑒別診斷急診內(nèi)科急性胸痛患者臨床癥狀和病理。同時及時救治，誤診誤治減少。3討論急性

8、胸痛作為急診常見癥狀，對其作出正確的診斷和處理也是臨床急診醫(yī)師的主要任務(wù)，這也是患者搶救成功的第一步.為患者的治療成功提供可靠依據(jù)。3.1病因分析急性胸痛具有發(fā)病急，死亡率高等特點.該病癥多見于多種臨床內(nèi)科疾病，加上病因因素復(fù)雜，病情輕重情況不一，這對患者的疾病控制帶來了一定