dc-cik細(xì)胞免疫治療惡性腫瘤患者的護(hù)理

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1、DC-CIK細(xì)胞免疫治療惡性腫瘤患者的護(hù)理陳秀云(佛山市第一人民醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科528000)【摘要】目的：探討DC-CIK細(xì)胞免疫治療惡性腫瘤的護(hù)理，保證治療過程的順利實(shí)施。方法:總結(jié)45例惡性腫瘤患者行DC-CIK細(xì)胞免疫治療的護(hù)理方法。結(jié)果：45例患者均完成治療，其中2例患者輕微發(fā)熱，2例出現(xiàn)高熱，2例出現(xiàn)一過性疲倦、乏力，1例出現(xiàn)胸悶心慌，經(jīng)過對(duì)癥治療與全面護(hù)理后好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：在密切觀察患者生命體征，給予有效的全面護(hù)理干預(yù),在實(shí)施DC-DC-CIK細(xì)胞免疫治療是安全、可行，實(shí)施方便，對(duì)提高療效，改善

2、患者的生存質(zhì)量十分重要?！娟P(guān)鍵詞】DC-CIK細(xì)胞惡性腫瘤患者護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)33-0279-02以腫瘤免疫治療為核心的生物治療已成為繼手術(shù)、放療、化療后的第4種治療模式，應(yīng)用。DC-CIK細(xì)胞對(duì)多種惡性腫瘤開展相關(guān)基礎(chǔ)及臨床研究，部分研究取得了一些令人鼓舞的結(jié)果［1］。DC-CIK細(xì)胞治療是通過對(duì)自體免疫細(xì)胞進(jìn)行體外激活和擴(kuò)增，然后重新輸回腫瘤患者體內(nèi)，并輔以相應(yīng)的生長(zhǎng)因子，促使其在體內(nèi)發(fā)揮殺傷腫瘤細(xì)胞的作用［2］。該治療能明顯提高患者免疫功能，改善

3、臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，且無毒副作用?，F(xiàn)將我科2012年2月-2013年6月45例惡性腫瘤患者采用DC-CIK細(xì)胞免疫治療，少數(shù)腫瘤患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過觀察患者生命體征，給予有效的全面護(hù)理干預(yù)，患者癥狀得到明顯改善，提高了生活質(zhì)量和延長(zhǎng)了生存時(shí)間，給患者帶來了治療的新希望?，F(xiàn)把護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料:選取我科室2012年2月-2013年6月收治惡性腫瘤45例患者，其中男性9例，女性36例，年齡45-73歲，平均58歲。木組患者中乳腺癌術(shù)后化療后26例、右腎癌肺轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移5例、惡性黑色素瘤5

4、例、前列腺癌3例、卵巢癌3例、宮頸癌術(shù)后化療后3例。所奮患者當(dāng)吋經(jīng)過病理學(xué)確診為惡性腫瘤，所有患者均給予DC-CIK細(xì)胞治療。1.2方法：根據(jù)腫瘤患者病情制定治療方案，讓腫瘤患者了解細(xì)胞治療的相關(guān)知識(shí)，患者簽署知情同意書，醫(yī)生開具醫(yī)囑治療前要接受肝、腎功能、血壓、血常規(guī)、出凝血功能等常規(guī)項(xiàng)目檢査。采血前1天和當(dāng)天早餐正常飲食，盡量少食汕膩食物，清淡為好。在無菌操作下采外周血100ml,送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)。經(jīng)培養(yǎng)，象個(gè)核細(xì)胞被分離為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，單核細(xì)胞以細(xì)胞因子誘導(dǎo)為成熟的DC細(xì)胞，將成熟的DC與淋巴細(xì)胞共培養(yǎng)，使

5、淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)為具有殺瘤活性的DC-CIK細(xì)胞，細(xì)胞培養(yǎng)14天冋輸腫瘤患者體內(nèi)。2護(hù)理方法2.1血液采集的護(hù)理2.1.1確認(rèn)腫瘤患者身份，既往疾病史：奮無自身免疫性疾病，奮無正在使用免疫抑制劑及嚴(yán)重過敏史；告知患者采血的B的、方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者采血前1天和當(dāng)天早餐正常飲食，盡量少食油膩食物，清淡為好。2.1.2核對(duì)醫(yī)囑，通知實(shí)驗(yàn)室人員做好收血準(zhǔn)備，護(hù)士雙人床邊核對(duì)，與實(shí)驗(yàn)室人員再次認(rèn)真核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、住院號(hào)、床號(hào)、疾病等患者信息，確認(rèn)無誤。在無菌操作下先在外周血管使用22G留置針置管，置管成功后，接血袋在外周靜

6、脈采血100mL，采血時(shí)保持與患者的溝通，穩(wěn)定患者的情緒，避免患者緊張。采血過程中注意觀察患者的一般情況，詢問患者有無頭暈、心慌等，告訴患者采血后需臥床休息半小吋后方可活動(dòng)；采血時(shí)不斷的搖晃血袋，確保血袋的血液與肝素的混合，避免血液出現(xiàn)凝血現(xiàn)象［3】。2.1.3采血足夠的血液量后先夾閉留置針的固定扣，停止采血。拔出針頭，囑患者按壓采血點(diǎn)15min,采血后血袋用無菌巾包裹及吋送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行下一步細(xì)胞培養(yǎng)。2.1.4采血后健康宣教：DC-CIK細(xì)胞培養(yǎng)吋間較長(zhǎng)，護(hù)士應(yīng)做好冋輸吋的健康宣教（介紹DC-CIK細(xì)胞培養(yǎng)過程、方法及療效

7、等）,做好患者的心理疏導(dǎo)工作，告知患者冋輸?shù)膮奸g。2.2DC-CIK細(xì)胞冋輸?shù)淖o(hù)理2.2.1輸注前：輸注當(dāng)天做好患者的宣教工作，降低患者緊張情緒，監(jiān)測(cè)生命體征，重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)體溫，如患者生命體征平穩(wěn)，體溫正常，無不適主訴，即可接受冋輸治療。DC-CIK細(xì)胞從實(shí)驗(yàn)室取出送至病房，經(jīng)護(hù)士雙人核對(duì)，需觀察細(xì)胞透明度、有無明顯沉淀，檢查包裝是否泄漏、標(biāo)簽是否有誤。無誤后，遵醫(yī)囑進(jìn)行冋輸。為了預(yù)防過敏的發(fā)生，冋輸前應(yīng)遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射異丙嗪25mg。注意做好安全宣教，預(yù)防跌倒。選擇粗直、彈性好的血管輸注，嚴(yán)格按照無菌操作以0.9%生理鹽水建立

8、靜脈通道，采用帶奮濾過網(wǎng)的輸血器，保證輸液通暢后再連接細(xì)胞治療。2.2.2輸注中：冋輸過程中要嚴(yán)格執(zhí)行査對(duì)制度。掌握輸注的速度，冋輸吋前l(fā)Omin慢滴，約15滴/分，lOmin后若患者無不適，生命體征平穩(wěn)，體溫正常，可以把輸注速度調(diào)至30-40滴/分左右，保證該制劑在1.5?2小時(shí)內(nèi)輸注完