pph術(shù)治療痔瘡圍手術(shù)期的護(hù)理

《pph術(shù)治療痔瘡圍手術(shù)期的護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、PPH術(shù)治療痔瘡圍手術(shù)期的護(hù)理陳小群(廣東省廣州市新海醫(yī)院外三科510300)【摘要】目的探討?zhàn)つきh(huán)切吻合術(shù)(ppH手術(shù)｝治療內(nèi)痔、混合痔的圍手術(shù)期護(hù)理。方法:對2012年5月?2013年8月在我科行ppH手術(shù)的96例患者圍手術(shù)期的護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后疼痛輕,出血少，縮短了手術(shù)及住院時間，住院5?10d,術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生，全部康復(fù)出院。結(jié)論：加強(qiáng)PPH圍手術(shù)期護(hù)理對增加患者手術(shù)信心，提高患者舒適度,減少并發(fā)癥的發(fā)生只有重要意義。【關(guān)鍵詞】PPH術(shù)痔瘡圍手術(shù)期護(hù)理【中圖分類號】R473.75【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

2、【文章編號】1672-5085(2013)44-0190-02痔瘡是一種比較常見的多發(fā)病，且復(fù)發(fā)率高，該病可能發(fā)生在任何年齡段，常見癥狀是便血、脫出、墜痛，治療痔瘡主要是以手術(shù)為主[1],現(xiàn)在臨床廣泛應(yīng)用的是痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)治療，PPH治療痔瘡優(yōu)于傳統(tǒng)方法，具有安全、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點。做好痔瘡圍手術(shù)期的護(hù)理，對于縮短病程，減少術(shù)后的并發(fā)癥起著重要作用。我科從2012年5月?2013年8月井實施PPH術(shù)96例，取得了良好的效果，現(xiàn)就圍手術(shù)理體會報道如下。1臨床資料木組96例患

3、者中，男64例，女32例，年齡18-71歲，病程1-32年，其中混合痔45例，環(huán)狀內(nèi)痔18例，外痔患者25例，并發(fā)直腸息肉3例，肛瘺5例。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理患者對PPH這種手術(shù)方式及療效不了解，術(shù)前應(yīng)向病人詳細(xì)介紹痔上黏膜環(huán)切術(shù)的優(yōu)點，手術(shù)必要性，對手術(shù)及術(shù)后出現(xiàn)疼痛或術(shù)后可能出現(xiàn)出血的恐懼心理，讓病人以輕松的心態(tài)接受手術(shù)，向病人介紹手術(shù)收取費用，以免術(shù)后導(dǎo)致糾紛［2】。2.1.2腸道準(zhǔn)備手術(shù)前一天吃無渣飲食，術(shù)前晚上20:00喝復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散一包+2000ml溫開水，觀察患者

4、排便情況，如仍冇糞渣，術(shù)晨再用溫鹽水清潔灌腸，直至排出清水樣，利于創(chuàng)面愈合，防止感染。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1觀察傷口出血情況：吻合口出血是PPH術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命，多發(fā)生在術(shù)后72h內(nèi)。因此，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察敷料是否有滲血，壓迫有無松動或脫落。術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)臥床休息，不宜過早下床，一旦發(fā)現(xiàn)較多和活動性出血，應(yīng)及吋通知醫(yī)生處理，并做好記錄。2.2.2飲食指導(dǎo)：當(dāng)天禁食、水，l-2d進(jìn)流質(zhì)飲食，如米湯、果汁等，不宜進(jìn)食含油脂較多的湯汁，否則容易引起術(shù)后過早排便影響創(chuàng)面的愈合。3d后可進(jìn)食稀飯、面條

5、、餛飩、魚湯等少渣軟食，逐步過渡到普食。宜少吃多餐，多食蔬菜、水果，忌食辛辣等刺激性食物，防止便秘的發(fā)生。2.2.3排尿困難與尿潴留的護(hù)理：術(shù)后排尿困難或尿潴留是痔瘡手術(shù)后常見的并發(fā)癥。為避免在拔除尿管之后出現(xiàn)排尿閑難或尿潴留等并發(fā)癥，①術(shù)后應(yīng)幫助患者消除怕疼痛的心理顧慮，首次排尿爭取去廁所以引起條件反射。②誘導(dǎo)法:讓患者聽流水聲，如因環(huán)境及排尿姿勢改變引起的排尿困難或尿潴留可協(xié)助下床排便。③如果在采用一些輔助方法后患者仍不能排尿，應(yīng)立即給予導(dǎo)尿。2.2.4疼痛的護(hù)理：疼痛是術(shù)后最常見并發(fā)癥之一，使用鎮(zhèn)

6、痛泵，可以緩解疼痛。由于肛門部位神經(jīng)豐富，痛覺敏感，及手術(shù)中要擴(kuò)肛及鉗夾肛周皮膚，常引起肛門部皮膚的撕裂和損傷。因此，術(shù)后仍然有肛門部的疼痛［3】，要及時準(zhǔn)確對疼痛進(jìn)行評估，采取積極的、奮針對性的預(yù)防和解除疼痛的措施，指導(dǎo)患者采取舒適臥位，分散注意力，大多數(shù)可忍受。對疼痛敏感，不能忍受的患者，遵醫(yī)囑給予止痛劑。2.2.5排便護(hù)理：應(yīng)盡早幫助患者度過大便關(guān)，患者48h內(nèi)不宜排便，2d后開始排便。養(yǎng)成定時排便的4慣，保持肛門部的清潔，便后溫水清洗，用1:5000高錳酸鉀液坐浴，2次/d,每次15?20min

7、為宜。2.3出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，忌食生、冷、酸、澀、辛辣刺激性的食物，特別要指導(dǎo)病人不能出院就喝活血的，大補湯水，防止傷U大出血，多食高維生素、高纖維素飲食。指導(dǎo)患者定時排便，排便吋不要用力過猛，不能久蹲；保持肛門局部清潔衛(wèi)生，堅持用溫水清洗或坐浴：加強(qiáng)肛門功能鍛煉，早晚做兩次提肛運動，每次做30次；1個月后復(fù)查，不適及吋就診。3結(jié)果患者術(shù)后恢復(fù)好，無并發(fā)癥發(fā)生，平均住院5?10d,通過加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，提高了患者的舒適度，防止并發(fā)癥的發(fā)生，在促使疾病的康復(fù)中發(fā)揮著重要作用

8、。4護(hù)理體會PPH手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕，恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，但冇部分患者仍冇疑慮，擔(dān)心復(fù)發(fā)或組織損傷，所以術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作就顯得尤為重要［4】。痔瘡患者的護(hù)理與其他疾病相比有其特殊性，加強(qiáng)對該病的各期護(hù)理，不僅可以防止或減少痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短了療程，創(chuàng)面愈合快，患者痛苦少，復(fù)發(fā)率低，療效肯定，提高舒適度，患者滿意度較高。參考文獻(xiàn)［1】張東銘，王玉成.痔的分類與治療學(xué)的現(xiàn)代概念［j］.中國肛腸病雜志,2001,21(5)：29—3