1959年中醫(yī)材料9蒲輔周醫(yī)案高輝遠(yuǎn)整理[精]

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1、WORD整理版中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。解放后，在黨和毛主席的重視中醫(yī)中藥之下，整理“單方、秘方、驗(yàn)方”的熱潮，也隨著發(fā)掘和整理祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)而掀起。前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)值得借鑒學(xué)習(xí)，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒(méi)有功名利祿的水分，醫(yī)風(fēng)純樸，其真實(shí)性、實(shí)用性、可靠性均很高。蒲輔周醫(yī)案高輝遠(yuǎn)整理?　　蒲輔周老先生，家學(xué)淵源，善于辨癥施治。過(guò)去所治疑難大癥，無(wú)論溫病雜病，應(yīng)手而起者不可勝紀(jì)。輝遠(yuǎn)幸列門墻，時(shí)聆訓(xùn)誨，茲將師所回憶者筆之成案，錄供同道們參考?！　∫弧夭≌`補(bǔ)參考學(xué)習(xí)資料WORD整理版　　前三十年，同道茍君年三十五歲，其人清瘦，素有咳嗽帶血。仲春受風(fēng)，

2、自覺(jué)精神疲乏，食欲不振，頭暈微惡寒，午后微熱，面潮紅，咳嗽。眾皆以本體陰虛，月臨建卯農(nóng)歷二月，木火乘金為癆，以清燥救肺為治，重用河膠、二冬、二地、百合、沙參、二母、地骨皮、丹皮之類，出入互進(jìn)。至四月初，病勢(shì)轉(zhuǎn)增，臥床不起，漸漸神識(shí)不清，不能語(yǔ)言，每午必排出青黑水一次，量不多，與以清稀粥能吞咽。適師于四月中旬返里，其妻延診，觀其色蒼不促，目睛能轉(zhuǎn)動(dòng)，齒枯，口不噤，舌苔薄黑無(wú)津，呼吸不便，胸腹不滿硬，少尿，大便每日中午仍瀉青黑水一次，肌膚甲錯(cuò)，不厥不痙，腹額熱，四肢微清，脈象六部皆沉伏而數(shù)。師斷為陰虛伏熱之象，處以復(fù)脈去麻仁加生牡蠣、西洋參，一日一劑(炙甘草六錢，白芍四錢，干生地

3、六錢，麥冬(連心)六錢，河膠(烊化)五錢，生牡蠣一兩，西洋參三錢，流水煎，溫服，日二夜一次)。服至十劑后，病勢(shì)無(wú)甚變化。、諸同道有譏之曰:“子只此一法耳。”師曰:“津枯液竭，熱邪深入，除益氣生津、扶陰救液，別無(wú)良圖?！蓖离m首肯而心猶有所疑。師堅(jiān)持服至十五劑而下利止，原方去牡蠣續(xù)服至二十劑，齒舌漸潤(rùn)，六脈漸達(dá)中候，服至二十三劑，脈達(dá)浮候，其人微煩。是夜之半，其妻叩師門，云病有變，往視，四肢厥冷、戰(zhàn)抖如瘧狀，乃欲作戰(zhàn)汗，囑仍以原方熱飲之，外以熱敷小腹，中脘，兩足，以助陽(yáng)升，冀其速通。斯時(shí)應(yīng)，正勝邪卻，得汗則生，邪勝正卻，不汗則危。少頃汗出、煩漸熄，次日往視，汗出如洗，神息氣寧，

4、脈象緩和，仍與復(fù)脈加參，大汗三晝夜，第四日開(kāi)始能言，又微汗三旦夕，自述已聞飯香而口知味。繼以復(fù)脈全方加龜板、枸杞、西洋參，服十余劑，遂下床第行走，食欲增強(qiáng)，終以飲食休息之而漸次復(fù)原云。至此諸同道始心服師見(jiàn)癥之確而用法之堅(jiān)。師曰:“掌握初診，是臨床的重點(diǎn)，凡初診必須詳審有無(wú)新感，若有新感，無(wú)論陽(yáng)虛陰虛之體，必先解表，庶免遺患，茍君乃一有力的例證。今既因誤補(bǔ)傷津，邪陷正負(fù)，非持續(xù)性養(yǎng)陰生津之劑，使正氣有可能與病邪一戰(zhàn)而復(fù)，不能奏功?！薄　《?、溫病戰(zhàn)汗　　劉姓婦，四十歲，師同鄉(xiāng)人。孟夏患溫?zé)幔瑧?zhàn)汗后，脈靜身涼，狀如尸厥，其夫問(wèn)曰:“是脫陽(yáng)邪?”師曰:“非也，大熱退后，身冷脈靜，如天

5、時(shí)酷熱，驟然大雨，炎威頓息，風(fēng)涼氣爽矣。今呼吸平靜，頗能安睡，粘汗不息，余熱續(xù)出之象，非脫勿懼；若汗后身冷脈躁，呼吸氣促，煩躁不寧，珠汗發(fā)潤(rùn)，鼻煽膈動(dòng)，即是脫證。任其熟睡，慎勿呼之，俟睡醒后，只以西洋參三錢、大麥冬六錢煎水頻頻與之，兼徐徐進(jìn)清米湯，不可與食?！睅熞蜻h(yuǎn)出巡診，傍晚始?xì)w，而家人告之曰:“劉姓已來(lái)四次，云病有變?！奔壁呉曋?，患者果然高熱氣促，煩躁不安，口渴無(wú)汗，脈象洪數(shù)。問(wèn)其原因，其夫欲言不言，再追問(wèn)之，乃曰:中午戚人宋某過(guò)訪，云“汗出身冷，脈微欲絕，乃脫陽(yáng)之征”，處以附子三錢、西洋參三錢、濃煎服之，服后一小時(shí)，而煩躁高燒頓起，以致氣促。師再以竹葉石膏湯重用西洋參，

6、佐以葦根、玄參(西洋參五錢，大寸冬五錢，茯神三錢，法半夏三錢，生石膏一兩(先煎)，粳米五錢，鮮葦根五錢，竹葉三錢，元參四錢)，煎成頻頻與之，以代茶飲，而汗再出，熱退氣平，仍須進(jìn)清米湯復(fù)其胃氣，周睟時(shí)再予稀粥，末以和胃養(yǎng)陰法而愈。師曰:“上述所見(jiàn)病汗，與脫汗逈然不同，常須識(shí)此，勿致誤也?！薄　⒖紝W(xué)習(xí)資料WORD整理版三、暑風(fēng)痙厥　　師同鄉(xiāng)有楊性小孩，方一周歲，暑令早起，發(fā)見(jiàn)額熱，神志不快，少頃即抽搐，目直口噤，四肢拘急，求師施治。面見(jiàn)微赤，目半開(kāi)，口噤唇赤，撬牙視舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，呼吸不緊，胸腹?jié)M，按之脘中微硬，四肢微涼無(wú)汗，指紋青紫，脈沉數(shù)弦細(xì)。詢其未病之前，心煩尿短赤，大

7、便溏夾水，師曰:“此先傷于暑，后傷于食，兼感夜風(fēng)外襲，衛(wèi)氣郁閉，里熱表涼，營(yíng)衛(wèi)不行，三焦失司，所謂暑風(fēng)暑痙即此，治法宜先開(kāi)閉，兼因夾食，似有成痢的可能?！敝饕韵戕革嫾游?鮮藿香二錢，香一錢五分，杏仁二錢，銀花二錢，午時(shí)茶二錢，六一散五錢，殭蠶二錢、鉤藤二錢、淡豆豉三錢，蔥白連須三寸。先用鳥(niǎo)梅汁搽牙以緩口噤，再進(jìn)湯藥頻頻與之，不拘時(shí)次，數(shù)服后遍身微汗出，拘攣搐搦漸息，啼哭有聲有淚，午后瀉紅白涎，似痢，尿仍少，前方去鉤藤、殭蠶、豆豉，加黃連八分、萊菔子一錢五分、扁豆花三錢，急進(jìn)一劑，次日微汗續(xù)出，熱退痢減，