濟(jì)南大學(xué)教師出國(guó)訪學(xué)申請(qǐng)表

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1、濟(jì)南大學(xué)教師出國(guó)訪學(xué)申請(qǐng)表1、申請(qǐng)人基本信息:姓名（漢字）：（拼音）：照片性別：出生年/月/日：在濟(jì)南大學(xué)工作時(shí)間：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：行政職務(wù)：現(xiàn)工作學(xué)院或部門：最高學(xué)歷：學(xué)位：所學(xué)專業(yè)；現(xiàn)從事專業(yè)：現(xiàn)住址：聯(lián)系電話：（單位）或（手機(jī)或家庭電話）E-mail:2、申請(qǐng)項(xiàng)目（在相應(yīng)的項(xiàng)目后□內(nèi)打√，可多選）：1、國(guó)家公派高級(jí)研究學(xué)者及訪問(wèn)學(xué)者（含博士后）項(xiàng)目□2、國(guó)家留學(xué)基金委青年骨干教師出國(guó)研修項(xiàng)目□3、山東省政府公派出國(guó)留學(xué)項(xiàng)目□4、山東省教育廳高等學(xué)校優(yōu)秀骨干教師國(guó)際合作培養(yǎng)項(xiàng)目□5、濟(jì)南大學(xué)教師出國(guó)訪學(xué)項(xiàng)目

2、□53、外語(yǔ)水平:（1）外語(yǔ)語(yǔ)種：（英/法/日/俄及其它語(yǔ)種請(qǐng)說(shuō)明）（2）獲得何種外語(yǔ)證書(shū)：4、申請(qǐng)留學(xué)專業(yè)：（中文）（英文）5、申請(qǐng)留學(xué)國(guó)別：6、接受高等教育情況：起止時(shí)間學(xué)校名稱主修專業(yè)學(xué)歷學(xué)位7、曾在境外學(xué)習(xí)或工作，請(qǐng)說(shuō)明境外學(xué)習(xí)或工作情況:（包括學(xué)校名稱、學(xué)習(xí)時(shí)間（自/至）、所學(xué)專業(yè)、使用語(yǔ)言）進(jìn)修學(xué)習(xí)或工作時(shí)間所在國(guó)家學(xué)校名稱進(jìn)修專業(yè)8、最近五年曾從事過(guò)的工作:（包括工作單位、時(shí)間（自/至）、所擔(dān)任的技術(shù)工作、技術(shù)職務(wù)/行政職務(wù)）起止時(shí)間所在學(xué)院/部門所從事工作技術(shù)職務(wù)行政職務(wù)9、近五年所從事的教學(xué)

3、、科研方面工作及獲獎(jiǎng)情況：（1）科研立項(xiàng)情況（縱向/橫向課題）5序號(hào)立項(xiàng)時(shí)間項(xiàng)目名稱批準(zhǔn)機(jī)關(guān)項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目等級(jí)(國(guó)家/省/市/校)位次資助經(jīng)費(fèi)縱向橫向教學(xué)立項(xiàng)情況序號(hào)立項(xiàng)時(shí)間項(xiàng)目名稱批準(zhǔn)機(jī)關(guān)項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目等級(jí)(國(guó)家/省/市/校)位次資助經(jīng)費(fèi)（2）科研獲獎(jiǎng)情況序號(hào)獲獎(jiǎng)時(shí)間成果名稱批準(zhǔn)機(jī)關(guān)獲獎(jiǎng)級(jí)別(國(guó)家/省/市/校)位次獲獎(jiǎng)等級(jí)教學(xué)獲獎(jiǎng)情況5序號(hào)獲獎(jiǎng)時(shí)間成果名稱批準(zhǔn)機(jī)關(guān)獲獎(jiǎng)等級(jí)(國(guó)家/省/市/校）位次獲獎(jiǎng)等級(jí)10、近五年所發(fā)表的學(xué)術(shù)論文：（限填代表本人最高水平論文十篇）序號(hào)發(fā)表時(shí)間成果名稱期刊來(lái)源/出版社等級(jí)收錄期刊

4、位次11、出國(guó)進(jìn)修的學(xué)習(xí)目標(biāo)及學(xué)習(xí)計(jì)劃：（可另加附頁(yè)）512、如能獲準(zhǔn)出國(guó)留學(xué)對(duì)回國(guó)后開(kāi)展工作的打算：13、所在學(xué)院意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽字：學(xué)院公章：年月日5