高原紅細(xì)胞膜增多癥引起痛風(fēng)的臨床分析

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1、通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責(zé)。高原紅細(xì)胞膜增多癥引起痛風(fēng)的臨床分析　　作者：瓊達(dá)　　　　　作者單位：西藏拉薩，武警西藏總隊醫(yī)院內(nèi)二科　　【關(guān)鍵詞】高原;紅細(xì)胞膜增多癥;痛風(fēng)　　高原紅細(xì)胞增多癥(HACP)是高原地區(qū)一種常見、多發(fā)慢性疾病，隨著海拔高度的升高，發(fā)病率也相應(yīng)增加，多見于高原移居者，少數(shù)世居者亦可罹患[1]。此病可引起多發(fā)臟器的損傷，其中引起高尿酸血癥，導(dǎo)致痛風(fēng)者常見?！　　　?臨床資料　　一般資料　　選擇本院XX—XX年的HACP患者46例，其中男34例，女12

2、例;年齡35～50歲，平均歲?！　≡\斷標(biāo)準(zhǔn)　　HAPC按照中華醫(yī)學(xué)會第三次高原醫(yī)學(xué)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，男性：Hb>200g/L、RBC≥×1012/L、HCG≥;女性：Hb>190g/L、RBC≥×1012/L、HCG≥。高尿酸血癥[3]：血尿酸>420μmol/L。女性比男性低約60μmol/L左右?！　∨R床表現(xiàn)實地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責(zé)?！　?6例均

3、表現(xiàn)慢性缺氧病容，口唇、甲床中-重度發(fā)紺，均不同程度表現(xiàn)為高尿酸血癥，血尿酸范圍在450～670μmol/L之間。其中28例男性患者出現(xiàn)痛風(fēng)，發(fā)病率%，表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)紅腫伴畸形13例，踝關(guān)節(jié)紅腫無畸形10例，跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)均紅腫但無畸形5例，女性無1例出現(xiàn)痛風(fēng)表現(xiàn)。以上均排除了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)疾病。　　結(jié)果　　HACP患者均合并不同程度的高尿酸血癥，但引起痛風(fēng)的均為男性患者，甚至引起關(guān)節(jié)畸形，出現(xiàn)功能障礙，而女性無1例發(fā)病。　　　　2討論　　HAPC是指人體長期在高原低氧環(huán)境下生活，由慢性低氧所引起的紅細(xì)胞增生過度。臨床表現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅

4、細(xì)胞壓積增高，病理表現(xiàn)為各臟器及組織充血，血流淤滯及缺氧性損害。性別、年齡與本病發(fā)病有一定關(guān)系，男性多于女性，本病在青、壯年人中患病較多，老人及幼兒患病較少。HAPC是全身缺氧性疾病，缺氧可導(dǎo)致各臟器的功能異常及病理損害[4]。高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的根本原因。在37℃時，血中尿酸飽和度為420μmol/L(7ml/dl)，如血尿酸長時間持續(xù)超過這個飽和點，則稱為高尿酸血癥。如發(fā)生組織或關(guān)節(jié)的急性炎癥，則稱為痛風(fēng)。正常人每天產(chǎn)生的尿酸與排泄的尿酸量維持在平衡狀態(tài)，此時血尿酸的值保持穩(wěn)定[3]。如果尿酸生成過多或者尿酸排泄障礙，即可引起高尿酸血癥，從而導(dǎo)致痛風(fēng)。HAP

5、C引起的痛風(fēng)屬于尿酸鹽生成過多所致。實地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責(zé)。　　【參考文獻(xiàn)】　　　1吳天一.高原紅細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究.高原醫(yī)學(xué)，1997,3:1　　2中華醫(yī)學(xué)會第三次全國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論推薦稿.我國高原病命名、分型及診斷標(biāo)準(zhǔn).高原醫(yī)學(xué)雜志，1996,6:2.　　3陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).北京：人民出版社，XX：9.　　4鄧先林.實用高原醫(yī)學(xué).拉薩：西藏

6、人民出版社，1996：7.實地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。