病情告知制度

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1、制度名稱：病情告知制度制度編號：制定時間：制度內容一、患者的權利1、患者有知情權：這是基于人的生命健康權和權利處分自由原則所派生的一種權利。這種權利包括三項基本內容：一是真實病情了解權，即患者有權了解自身所患疾病的真實情況和發(fā)展趨勢；二是治療措施知悉權，即患者為了避免或降低就醫(yī)風險，有權選擇醫(yī)方擬將采取的治療方案和治療措施；三是醫(yī)療費用知曉權，即患者有權掌握自己就醫(yī)所應當承擔的各種醫(yī)療費用的數(shù)額、用途和支出進度等。2、患者有選擇權：要使知情權成為患者的可支配權利，患者就應具有選擇權，即患者在接受手術、特殊檢查及特殊治療過程中，以知悉自己病

2、情和醫(yī)療風險為基礎，有自主選擇檢查手段、治療措施，同意或不同意手術、檢查或治療方案的權利。二、告知的義務我國《憲法》和《民法通則》規(guī)定，公民在患病時應該享有知情權和隱私權。國務院《醫(yī)療事故處理條例》第十一條規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告之患者，及時解答其咨詢”?；颊咝惺怪闄嗉捌溥x擇權必須依賴于醫(yī)方的告知，否則醫(yī)患之間的平等主體關系就會成為空中樓閣，因而，患者的這種知情權及選擇權與醫(yī)方的告知義務是相對應的。三、告知的內容1、病情告知。如實告知患者所患疾病的名稱、現(xiàn)狀、程度、發(fā)展趨勢和

3、可能發(fā)生的危害健康的后果等診斷結論；但出于為防止病情急劇惡化、避免對患者可能或必然造成不利后果的善意考慮，也可對患者本人遲延告知，而告知其監(jiān)護人或委托人。2、治療告知。如實告知對患者所患疾病將采取的治療方案和治療措施，以及為避免危險所采取的預防措施。3、風險告知。如實告知治療措施可能或必然產生的危險，或因患者體質特異可能發(fā)生的過敏、排異、惡化和并發(fā)癥等其它損害后果。4、費用告知。如實告知患者治療疾病所應當承擔的費用及其計費依據(jù)。5、醫(yī)術基本情況告知。如采取一定形式，將醫(yī)院的基本情況、技術設備狀況、醫(yī)務人員職稱、醫(yī)療專業(yè)特長、管理規(guī)章制度、

4、病人的權利、收費標準等公示或告知患者，以便患者行使就醫(yī)選擇權。四、告知的對象1、由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權。委托代理人按照患者配偶、父母、成年子女、其他近親屬的先后順序依次擔任。無直系或近親屬的患者，由其所屬單位、街道辦事處或村民委員會指定人員擔任。2、患者具有完全民事行為能力的，在不違反保護性醫(yī)療制度的前提下，將告知內容直接告知本人；需履行書面簽字手續(xù)的，由其本人簽字。3、患者雖具有完全民事行為能力，但如實告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險后可能造成患者不安，進而影響醫(yī)務人員開展診療工作的，由患者委托代理人代為行使知情同意

5、權。4、患者雖具有完全民事行為能力，但不能理解診療的內容和程序、不能權衡它的利弊得失、不能對所有診療方案作出評價、不能根據(jù)自己的知識和能力作出決定、不能理解自己所決定的行為將產生的后果的，由委托代理人代為行使知情同意權。5、對于不能完全行使民事行為能力的昏迷、精神病發(fā)作期、癡呆、未成年人、殘疾人等患者，由符合相關法律規(guī)定的人員代為行使知情同意權。6、患者委托代理人時，應由患者本人和委托代理人共同簽署《患者授權委托書》。五、具體的告知1、病人入院時告知（1）接診或值班護士接待病人，負責將《病人住院須知》中的各項規(guī)定向病人作詳細的解釋。（2）

6、責任護士應及時向新入院病人作自我介紹，說明自己的職責，告知陪伴制度、飲食注意、宣傳健康教育知識等。（3）經管醫(yī)生應及時向新入院病人作自我介紹，告知病人病情的初步診斷、下一步檢查、治療方案、預期療效、藥物不良反應等。2、治療過程中告知（1）治療過程中常規(guī)告知。經管醫(yī)生及時將病人入院后所作的各項檢查結果、進一步檢查、治療的方案、用藥的情況及其副作用和注意事項告訴病人或其委托代理人。入院72小時內由經管醫(yī)師向病人談話，簽訂《醫(yī)患溝通記錄》。如果病人拒絕作進一步的檢查或不同意目前的治療方案時，醫(yī)生應將其可能發(fā)生的后果詳細告訴病人，同時將告知內容記

7、入病歷中，讓患方簽字為據(jù)。（2）病情發(fā)生變化時及時告知。病人在治療過程中發(fā)生病情變化，經管醫(yī)生應及時把目前病人的狀況告知病人或其委托人，同時將告知內容記入病歷中。（3）輸血前告知。輸血前，經管醫(yī)生應向病人或其委托人說明輸血過程中可能發(fā)生的輸血反應，可能感染經血傳播疾病等意外情況，填寫《輸血同意書》，并簽字為據(jù)。（4）改變治療方案時及時告知。病人在治療過程中改變原定的治療方案時，經管醫(yī)生應及時把改變治療方案的原因和目的告知病人或其委托人，同時將告知內容記入病歷中。（5）疑難病情告知。體現(xiàn)在病程記錄中，簽訂《病情告知書》。（6）危重病情告知。

8、解釋并填寫《病重、病危通知單》，讓患方簽字為據(jù)，同時簽訂《醫(yī)患溝通記錄》。（7）公費病人使用自費檢查及藥品前告知。在治療過程中對公費病人使用自費檢查及藥品時應在病程記錄中及時記錄，并讓患方簽字