4跌倒.墜床應(yīng)急預(yù)案與處理流程

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1、跌倒.墜床應(yīng)急預(yù)案與處理流程一、應(yīng)急預(yù)案１、立即就地查看病人，了解病人病情。２、報告醫(yī)生協(xié)同處理，使對病人的傷害降到最低限度。３、將病人抬上病床，檢查意識、瞳孔、生命體征是否正常，是否有外傷（擦傷、肢體骨折等）。４、遵醫(yī)囑予以B超、CT檢查，確定是否有內(nèi)臟損傷或出血。５、病人出現(xiàn)意識、瞳孔、生命體征變化時，立即遵醫(yī)囑予以輸氧、輸液、心肺復(fù)蘇等處理。６、做好病人和家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。７、詳細(xì)交接班，密切注意病人病情及心理變化。８、將事情發(fā)生的經(jīng)過及對、如實(shí)報告護(hù)士長。護(hù)士長應(yīng)立即了解病人病情，做好相應(yīng)處理，防止事態(tài)擴(kuò)大，并及時向護(hù)理部報告。９、墜床為病人住

2、院期間影響病人身心健康、引發(fā)護(hù)理糾紛的不安全因素，嚴(yán)重者可加重病人病情甚至危及病人生命。護(hù)士應(yīng)樹立安全防范意識、遵守安全管理制度，對可能發(fā)生墜床的高危人群、危險因素，制定預(yù)防與處理措施，杜絕類似事件發(fā)生。10、墜床的高發(fā)人群。(1)病情危重、手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理病人。(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、休克、極度衰弱病人。(3)癱瘓、驚厥、嬰幼兒、年老體弱病人。(4)躁動、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人。(5)自殺傾向病人。11、墜床的危險因素。(1)護(hù)士不了解病人病情及心理。(2)未及時使用護(hù)攔、約束帶等保護(hù)用物。(3)健康宣教不力。(4)病人轉(zhuǎn)

3、運(yùn)、改變體位過狴中未采取保護(hù)措施。12、墜床的預(yù)防措施(1)護(hù)士長組織科室全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及安全管理制度等法規(guī)文件，樹立護(hù)士的安全防范意識和“一切以病人為中心”的高度責(zé)任感。(2)保持護(hù)攔、約束帶、推車等用物性能完好，病房地面、走廊、衛(wèi)生間等環(huán)境干凈安全，對科室的環(huán)境、設(shè)施、護(hù)理操作等各個方面進(jìn)行督查，對可能出現(xiàn)的不安全隱患及時檢查、落實(shí)整改措施。(3)對于極度躁動病人，床旁設(shè)護(hù)攔，應(yīng)用約束帶約束肢體，并注意約束適當(dāng)、加強(qiáng)局部皮膚檢查、做好交接班。(4)護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，及時觀察病人病情，了解墜床的高發(fā)人群，以采取保護(hù)措施。(5)對病人及其家屬進(jìn)行安全

4、防范指導(dǎo)，做好專科專病的健康教育，提高病人及其家屬的安全保護(hù)意識。對于有可能發(fā)生病情變化的病人，指導(dǎo)其不做體位突然變化的動作，以免因體位性低血壓而導(dǎo)致虛脫。(6)對于精神障礙、自殺傾向病人，留陪人并向其詳細(xì)交代相關(guān)注意事項(xiàng)。二、處理程序立即查看病人　　通知醫(yī)生　　檢查傷情　　將病人抬至病床進(jìn)一步檢查　監(jiān)測病情　　對癥處理　　加強(qiáng)巡視　　觀察效果健康宣教　　護(hù)理記錄　　交接病情　　報告護(hù)士長患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3、將患者置左側(cè)臥位和

5、頭低腳高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。做好病情記錄密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理氧氣吸入將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位通知醫(yī)生停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣發(fā)現(xiàn)輸液內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20％-30％

6、的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。通知醫(yī)生8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班