《大腦前動脈瘤》word版

《《大腦前動脈瘤》word版》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、大腦動脈瘤醫(yī)療說明手冊參考資料：BrainAneurysm/AVMcenterMassachusettsGeneralhospital前言當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)大腦有動脈瘤時往往會處於在害怕且無法獲得相關(guān)資訊的狀態(tài)，由於大腦動脈瘤發(fā)生的機(jī)率比想像中高約佔(zhàn)3-5%，根據(jù)統(tǒng)計美國約有2,000,000的人罹患未破裂的大腦動脈瘤，其中進(jìn)展到蜘蛛膜下出血(SAH)引起動脈瘤破裂的比例約有12/100,000或者高達(dá)30000人，在此提供一些訊息並希望病患及家屬能早期得到協(xié)助。什麼是大腦動脈瘤？大腦動脈瘤是在大腦動脈上脆弱、突出或膨出狀像在樹枝分岔上的氣球。囊狀的Sa

2、ccular動脈瘤(見圖)是最常見的型態(tài)：通常有一個清楚、長的頸部及圓頂蓋長在一側(cè)動脈壁上。紡錘狀Fusiform動脈瘤(見圖)為局部膨大，則較為少見。他們都是發(fā)生在大腦動脈壁兩側(cè)上向外突起囊狀動脈瘤且沒有明顯的莖。紡錘狀動脈瘤大腦動脈瘤如何產(chǎn)生？大腦動脈瘤的形成是無聲無息，通常由於動脈管壁的撕裂，有時遺傳因子、嚴(yán)重?fù)p傷或感染因素也會引發(fā)大腦動脈瘤的產(chǎn)生，此外，抽煙也容易形成大腦動脈瘤?？赡艿陌Y狀？儘管有些未破裂的大腦動脈瘤病人可能有頭痛癥狀，但通常跟動脈瘤沒有關(guān)聯(lián)，大部分病人是沒有癥狀的，其他有可能的癥狀如下：＊感覺喪失＊瞳孔放大＊複視＊眼睛上

3、方及眼窩疼痛＊局部性頭痛當(dāng)病人發(fā)生動脈瘤破裂(蜘蛛膜下腔出血)通常伴有一些警訊，大約40%動脈瘤破裂的警訊包括：＊嚴(yán)重的頭痛＊噁心、.嘔吐＊頸部僵硬＊視力模糊或複視＊對光敏感＊感覺喪失為什麼臨床上大腦動脈瘤很重要？大腦動脈瘤很可能破裂導(dǎo)致腦內(nèi)嚴(yán)重出血，會造成突然且非常嚴(yán)重的頭痛，甚至可能是這輩子感受最糟的頭痛！若是小的動脈破洞則較容易癒合，而且病人會存活下來，但應(yīng)儘速治療以避免產(chǎn)生再出血的危險性，因為這些出血會進(jìn)一步造成腦部損傷、肢體癱瘓或昏迷甚至死亡。大腦動脈瘤出血後有許多後遺癥可能伴隨產(chǎn)生，例如血液集中在大腦底部並且由於腦部液體堆積無法流通而

4、造成水腦，由於這些堆積的液體會聚集在腦室中，而必須進(jìn)行腦室穿孔手術(shù)。此外集中在腦底的血液也會產(chǎn)生血管痙孿(vasospasm)的問題，典型的血管痙孿一般發(fā)生在初次出血後的3-14天，這些在腦底部血管外的血液會刺激血管壁造成血管收縮，若是嚴(yán)重的收縮則可能引起中風(fēng)。治療血管痙孿原則上醫(yī)師會使用藥物提高血壓，或可能用其他藥物控制血管痙孿。最後也可能使用氣球或藥物撐開狹窄的血管放鬆痙孿的血管。在此強(qiáng)調(diào)初次的動脈瘤破裂要在1-2天內(nèi)儘快治療以避免發(fā)生再出血，同時要維持病人的血壓並治療血管痙孿。偵測大腦動脈瘤的方法利用影像技術(shù)例如磁振造影(MRI)、電腦斷層

5、(CTscan)，可以提高偵測到未破裂的大腦動脈瘤的機(jī)率，一個未破裂的大腦動脈瘤可能有或沒有癥狀，也就是未破裂的大腦動脈瘤未必會出血，但是每一個破裂的動脈瘤必定是來自未破裂的動脈瘤，如果一個動脈瘤被偵測到，也不會有或沒有立即發(fā)生出血的問題。醫(yī)師在決定要不要治療未破裂大腦動脈瘤的因素包括：＊動脈瘤的尺寸＊動脈瘤的位置＊病人的健康及年齡磁振造影MRI/磁振血管造影MRA之前的準(zhǔn)備磁振造影(MRI)：是安全，無痛的，它是以圓形磁性物質(zhì)及電腦，利用磁波穿透身體不同區(qū)域，在電腦上轉(zhuǎn)換成無線電波，使血管瘤影像形成以利醫(yī)師診斷依據(jù)。磁振血管造影(MRA)：結(jié)合

6、MRI並將顯影劑打入血管內(nèi)以擷取影像，利用電腦3D影像重組，更加確定血管瘤解剖位置。在進(jìn)行磁振造影MRI/磁振血管造影MRA之前，金屬物體像髮夾、手錶眼鏡、活動假牙、首飾、假髮及一些會干擾或有磁性的物質(zhì)都需取下。儲值在手錶的現(xiàn)金卡、助聽器、信用卡會受磁性影響應(yīng)先取下。體內(nèi)心臟節(jié)律器、腦室導(dǎo)管、金屬假牙或血管瘤所使用的夾子同樣的會受影響。因此你的醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員會先詢問你的過去醫(yī)療史。電腦斷層(CT):：是安全，無痛的診斷方法，利用十字型光束穿透腦部的檢查，產(chǎn)生許多不同階層的影像，以確定看出腦部內(nèi)部解剖及結(jié)構(gòu)。電腦斷層血管攝影(CTA)：是結(jié)合電

7、腦斷層的血管顯影檢查，將顯影劑打入靜脈內(nèi)，順著血流顯影劑到達(dá)腦部而產(chǎn)生3D影像，以便清楚的看到血管瘤的中心，CTA目前在許多機(jī)構(gòu)中，可能是在做治療前最優(yōu)先考慮的檢查。血管攝影血管攝影前準(zhǔn)備若未住院，病人必須要先到醫(yī)院作血液檢查，身體檢查及告知病史，檢查前午夜起需禁食，當(dāng)天早上至放射線部更換長袍，並取下手錶眼鏡、隱形眼鏡、活動假牙、首飾、儲值在手錶的現(xiàn)金卡、助聽器、信用卡。醫(yī)護(hù)理人員會指導(dǎo)或幫您剃除鼠蹊部毛髮。血管攝影過程中，將打上點(diǎn)滴注射，以提供水分或藥物，在整個過程中會監(jiān)測血壓、心跳。醫(yī)師會注射局部麻醉劑，使整個局部區(qū)域產(chǎn)生麻木感，放射線醫(yī)師將

8、導(dǎo)管置入動脈，並推行至適當(dāng)位置注射顯影劑，使顯影劑順著血流到腦部，最後利用X光檢查取得影像。在整個檢查過程中，請維持平躺並聽從醫(yī)師的指示